优质护理服务在手术室护理中的应用(1)
摘要：目的 为提高护理服务质量、提高患者满意度、提高医生满意度，减少医患、医护间的矛盾开展优质护理服务。方法 做好手术患者术前、术中、术后的优质护理服务。结果 从患者进入手术室到离开手术室，患者感到安全、舒适，使他们在功能上获得最大程度恢复。同时医生、麻醉师对手术室护士的满意度也大大提高。结论 将优质护理服务贯穿于手术全过程，使手术准备更加充分、完善，手术患者能以较好的心理、生理状态配合手术，手术更加安全顺利，减少了术后并发症的发生，提升护理服务质量。大大提高了患者的满意度，减少了纠纷和差错的发生。同时也增强了手术室护士与医生、麻醉师的协作性。
关键词：手术室；优质护理服务；护理
随着医疗事业的发展及对健康需求的提高，人们对就医条件的要求也越开越高，医疗服务由技术竞争转向服务竞争[1]。为了适应当前医疗服务要求，必须开展优质护理服务，提高护理质量。2010年初卫生部提出了在全国卫生系统开展优秀护理服务示范工程"以患者满意、社会满意、政府满意"为目标的"示范工程"活动[2]。我院积极响应，参与优质护理服务的开展，为择期手术患者实施术前访视、术中支持和术后随访的规范化护理服务，使患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务。既增加了手术患者对手术室护士的信任感，确保手术安全顺利完成，同时提高了患者满意度、医生的满意度，而且又提高了护理人员的素质，同时增进了护患友谊。现报道如下。
1 临床资料
214例均为我院手术室进行手术的患者，男131例，女83例；年龄3～86岁，平均44.5岁；普通外科手术59例，妇科手术45例，泌尿外科手术38例，骨科手术72例；全麻60例，腰麻74例，硬膜外麻醉31例，神经阻滞麻醉49例。
2 术前护理
2.1术前评估 术前1d巡回护士首先到病房仔细阅读病历，收集有关病历资料，从各方面进行准确评估，制定术中相应的护理措施。其次了解患者姓名、性别、年龄、身高、体重、诊断、血型、各种生化检查、拟定手术名称、切口部位、麻醉方法、手术体位、既往史、过敏史、皮肤准备情况，向床位医生了解手术方式及对手术器械的特殊要求等，做到心中有数。
2.2术前心理护理 由于每位手术患者的年龄、病情、社会文化背景、经济条件等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响。因此，访视时要注意沟通技巧。访视时先做自我介绍，问候患者，说明访视的目的，发放《手术访视手册》，按访视内容逐项进行访视，并将访视内容填在《手术访视记录单》上。访视的过程中要体现人文关怀，态度要热情，耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。鼓励患者表达其担心和顾虑，并嘱患者注意事项，如注意休息、禁食、禁饮、去除义齿、禁带贵重物品如手术室、精神放松等。同时耐心向患者介绍手术室的环境、手术和麻醉方式，介绍麻醉体位和手术体位，必要时给予手术前体位适应性训练，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，帮助其消除不安，从而消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧心理。认真执行保护性制度。对患者提出的与手术相关的一般问题直接回答，但对手术方式与手术切口的选择、手术与麻醉的风险、术中术后并发症、手术成功率等问题的提问等，不要直接回答，建议其向床位医生提问；对敏感话题与手术医生口吻一致，避免详尽解释手术过程和步骤。
3 术中护理
3.1手术当天，由访视的巡回护士随工友去病房接患者，首先问候患者以减少患者的陌生感和恐惧感，与病房护士进行交接，核对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药、腕带及带入手术室的物品、药品等，检查患者皮肤准备情况、患者皮肤受压情况等，核对无误后患者进入手术室，室温控制在22°C～25°C，湿度控制在50%～60%。协助患者过床，动作要轻柔，并告诉患者用双手摸手术床两侧，注意安全防止坠床。对于年龄较小的患者为其提供各种玩具、卡通人物玩偶，图书、贴纸等(号召科室护士们捐赠)，通过贴心的细节服务，努力使患儿在抵达手术室后，身心维持在最良好的状态，减少在陌生的环境中产生恐惧感而哭闹不止的现象。
3.2进行静脉穿刺时，要耐心向患者解释操作的必要性及目的，对患者的合理要求尽量予以满足。提高自己的业务素质水平及静脉穿刺技术，使一针见血率达100%。对于特别难穿刺的患者，请有经验的老护士进行操作。在手术室静滴抗生素应做到及时、准确、安全、有效地预防手术感染。
3.3保持手术室的安静，避免不必要的闲谈，不随意议论患者的病情，麻醉开始前，麻醉师、巡回护士、手术医生三方进行患者身份确认，核对无误后协助麻醉医师进行麻醉。若实施椎管内麻醉，协助麻醉医师摆好患者体位，注意保持静脉通畅，避免受压，握住患者的手使其有安全感，以利麻醉顺利进行。对于全麻患者必须在全麻诱导期前准备好吸引器，同时完成对患者四肢的固定，做到完全制动，以免发生意外，注意保护患者的隐私，用棉被遮盖患者，注意保暖，避免受凉。留置导尿应在麻醉起效后方可操作，以减少对患者造成的不适感。在患者入手术室后做好患者的解释工作，麻醉后尿道括约肌松弛，阻力消失，留置尿管顺利，一次性插管成功率高，减少了泌尿系感染的机会[3]。手术开始前，麻醉师、巡回护士、手术医师三方再次确认患者身份、手术部位等信息，防止做错手术部位。手术开始前，摆好手术体位，在安放手术体位前，物品准备充分，保证臂架、头架、布类、衬垫无一遗漏。确保患者呼吸道通畅。双上肢不过度外展，以避免损伤臂丛神经。截石位时，腘窝处垫好海绵垫，防止腓总神经的损伤。同时做到医生和患者满意。在患者的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医师准备消毒时才将患者身上盖的被子移开，在不影响手术操作的情况下尽可能的帮助患者做好保暖工作；手术中，注意输入液体的加温，和术中冲洗液体的加温，减少患者的不适感。有接台手术的缩短接台手术时间，提前通知病房完善患者术前准备，设置麻醉苏醒室，全麻患者送至苏醒室苏醒，减少手术患者的等待时间。, http://www.100md.com(曹雪英)
关键词：手术室；优质护理服务；护理
随着医疗事业的发展及对健康需求的提高，人们对就医条件的要求也越开越高，医疗服务由技术竞争转向服务竞争[1]。为了适应当前医疗服务要求，必须开展优质护理服务，提高护理质量。2010年初卫生部提出了在全国卫生系统开展优秀护理服务示范工程"以患者满意、社会满意、政府满意"为目标的"示范工程"活动[2]。我院积极响应，参与优质护理服务的开展，为择期手术患者实施术前访视、术中支持和术后随访的规范化护理服务，使患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务。既增加了手术患者对手术室护士的信任感，确保手术安全顺利完成，同时提高了患者满意度、医生的满意度，而且又提高了护理人员的素质，同时增进了护患友谊。现报道如下。
1 临床资料
214例均为我院手术室进行手术的患者，男131例，女83例；年龄3～86岁，平均44.5岁；普通外科手术59例，妇科手术45例，泌尿外科手术38例，骨科手术72例；全麻60例，腰麻74例，硬膜外麻醉31例，神经阻滞麻醉49例。
2 术前护理
2.1术前评估 术前1d巡回护士首先到病房仔细阅读病历，收集有关病历资料，从各方面进行准确评估，制定术中相应的护理措施。其次了解患者姓名、性别、年龄、身高、体重、诊断、血型、各种生化检查、拟定手术名称、切口部位、麻醉方法、手术体位、既往史、过敏史、皮肤准备情况，向床位医生了解手术方式及对手术器械的特殊要求等，做到心中有数。
2.2术前心理护理 由于每位手术患者的年龄、病情、社会文化背景、经济条件等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响。因此，访视时要注意沟通技巧。访视时先做自我介绍，问候患者，说明访视的目的，发放《手术访视手册》，按访视内容逐项进行访视，并将访视内容填在《手术访视记录单》上。访视的过程中要体现人文关怀，态度要热情，耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。鼓励患者表达其担心和顾虑，并嘱患者注意事项，如注意休息、禁食、禁饮、去除义齿、禁带贵重物品如手术室、精神放松等。同时耐心向患者介绍手术室的环境、手术和麻醉方式，介绍麻醉体位和手术体位，必要时给予手术前体位适应性训练，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，帮助其消除不安，从而消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧心理。认真执行保护性制度。对患者提出的与手术相关的一般问题直接回答，但对手术方式与手术切口的选择、手术与麻醉的风险、术中术后并发症、手术成功率等问题的提问等，不要直接回答，建议其向床位医生提问；对敏感话题与手术医生口吻一致，避免详尽解释手术过程和步骤。
3 术中护理
3.1手术当天，由访视的巡回护士随工友去病房接患者，首先问候患者以减少患者的陌生感和恐惧感，与病房护士进行交接，核对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药、腕带及带入手术室的物品、药品等，检查患者皮肤准备情况、患者皮肤受压情况等，核对无误后患者进入手术室，室温控制在22°C～25°C，湿度控制在50%～60%。协助患者过床，动作要轻柔，并告诉患者用双手摸手术床两侧，注意安全防止坠床。对于年龄较小的患者为其提供各种玩具、卡通人物玩偶，图书、贴纸等(号召科室护士们捐赠)，通过贴心的细节服务，努力使患儿在抵达手术室后，身心维持在最良好的状态，减少在陌生的环境中产生恐惧感而哭闹不止的现象。
3.2进行静脉穿刺时，要耐心向患者解释操作的必要性及目的，对患者的合理要求尽量予以满足。提高自己的业务素质水平及静脉穿刺技术，使一针见血率达100%。对于特别难穿刺的患者，请有经验的老护士进行操作。在手术室静滴抗生素应做到及时、准确、安全、有效地预防手术感染。
3.3保持手术室的安静，避免不必要的闲谈，不随意议论患者的病情，麻醉开始前，麻醉师、巡回护士、手术医生三方进行患者身份确认，核对无误后协助麻醉医师进行麻醉。若实施椎管内麻醉，协助麻醉医师摆好患者体位，注意保持静脉通畅，避免受压，握住患者的手使其有安全感，以利麻醉顺利进行。对于全麻患者必须在全麻诱导期前准备好吸引器，同时完成对患者四肢的固定，做到完全制动，以免发生意外，注意保护患者的隐私，用棉被遮盖患者，注意保暖，避免受凉。留置导尿应在麻醉起效后方可操作，以减少对患者造成的不适感。在患者入手术室后做好患者的解释工作，麻醉后尿道括约肌松弛，阻力消失，留置尿管顺利，一次性插管成功率高，减少了泌尿系感染的机会[3]。手术开始前，麻醉师、巡回护士、手术医师三方再次确认患者身份、手术部位等信息，防止做错手术部位。手术开始前，摆好手术体位，在安放手术体位前，物品准备充分，保证臂架、头架、布类、衬垫无一遗漏。确保患者呼吸道通畅。双上肢不过度外展，以避免损伤臂丛神经。截石位时，腘窝处垫好海绵垫，防止腓总神经的损伤。同时做到医生和患者满意。在患者的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医师准备消毒时才将患者身上盖的被子移开，在不影响手术操作的情况下尽可能的帮助患者做好保暖工作；手术中，注意输入液体的加温，和术中冲洗液体的加温，减少患者的不适感。有接台手术的缩短接台手术时间，提前通知病房完善患者术前准备，设置麻醉苏醒室，全麻患者送至苏醒室苏醒，减少手术患者的等待时间。, http://www.100md.com(曹雪英)