腹腔镜输卵管绝育术520例临床小结
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摘要：为了解局麻单孔腹腔镜双极电凝输卵管绝育术(简称镜式绝育)的安全性、有效性及可行性 ， 总结自我所于2009年6月～2010年4月所作局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术的病例520例，结果镜式绝育术是一种安全、有效、 方便、可行的绝育方法。
关键词：局麻单孔腹腔镜；双极电凝；输卵管绝育术
1资料与方法
1.1一般资料 2009年6月～2010年4月我所施行局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术对象520例，无输卵管绝育及腹腔镜手术禁忌症，术前禁食饮6h。
1.2对象一般情况 对象年龄20～49岁，平均29岁。孕次1～3.9次，其中94%大于2次。
1.3手术时机 按输卵管绝育术常规[1]。
1.4手术方法 对象取膀胱截石，于脐下缘或上缘，用2%利多卡因5ml作皮肤切口局部浸润麻醉。行切口横切口，气腹针形成气腹，腹压控制在7～8mmHg，并穿入1.1㎝trocar，同时经阴道、宫颈安装举宫器。将Y型腹腔镜插入trocar套管内，举宫器上举子宫或左右两侧摆动子宫，以显露子宫，直接用双极电凝烧灼左右输卵管绝育术峡部，剪断输卵管，1号丝线缝合前鞘1针并皮内缝合1针。
2结果
2.1 520例对象中，有518例手术成功，2例未成气腹，未进入腹腔。手术对象中平产395例(75.96%)，有腹部手术史125例(24.03%)。为每位肥胖者测量身高、体重。通过公式：体重指数(BMI)=体重(KG)/身高(m2)，计算体重指数，其中13例(2.5%)体重指数大于28，属于过度肥胖。手术时间(从打麻药到皮内缝合完成)14～54min，平均19.36min。
2.2术中反应 对象术中生命征平稳， 66例(12.69%)精神紧张，462例(87.88%)气腹后自觉腹胀，术中换成头低臀高位，并行心理疏导，症状缓解。505例(97.11%)有一过性疼痛。10例疼痛难忍，其中8例出现恶心，有2例呕吐，经过阿托品0.5mg im，症状缓解。
2.3腹腔镜所见异常情况 对518例进行了盆腹腔检查(有2例未成气腹，未进入腹腔)，正常盆腔230例，占44.40%，异常盆腔288例 ......
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