235例多发伤急诊治疗与预后相关因素分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的 探讨多发伤患者急诊治疗的有效方法及预后相关性。方法 回顾性分析我院2010年1月～2012年11月235例多发伤患者临床资料，选取年龄等6项备选危险因素，分析其与预后相关性。结果 死亡患者21例，死亡率8.94%。年龄>60岁、创伤到入院时间大于1h、ISS大于等于16分、创伤脏器数2个以上的患者死亡率增加。结论 积极把握"黄金1h"，限制性液体复苏等策略应用可提高抢救成功率。年龄、创伤救治时间、创伤脏器数量是影响患者预后的高危因素，ISS能较好地评估患者预后。
关键词：多发伤；救治方法；预后相关因素
目前，国内外对多发伤尚无统一定义标准，一般指同一致伤因素所致人体两个或两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且有一处即使单独存在也可能危及生命。随着社会迅速发展，交通事故等机械因素导致的多发伤已成为人类死亡的主要原因之一。此外，病情危重、复杂、多变及致死、致残率高亦使多发伤的紧急救治变得尤为重要。本文回顾性分析了我院2010年1月～2012年11月235例多发伤患者治疗及预后的相关因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组235例，其中男161例，女74例，年龄4～80岁，平均41.4岁。创伤到入院治疗时间15min～4.5h。创伤严重程度评分(ISS)5～53分，平均32.7分。创伤原因：交通事故164例，工伤27例，其他44例(包括坠伤、斗殴等)。创伤部位：累计2脏器者136例，累计2脏器以上者99例。
1.2常规治疗 患者急诊入院后常规心电监护、开放静脉通道及保持呼吸道通畅。有休克症状者采用限制性液体复苏及时扩容纠正休克状态，采取先晶后胶，通常晶胶比2：1。所有患者均完善血生化指标、CT检查，对疑似有活动性出血者进行备血并积极完善术前准备。出现严重呼吸功能障碍者给予简易球囊辅助呼吸或行机械通气。
1.3手术治疗 本组235例中，手术治疗197例，保守治疗38例。术式包括胸腔闭式引流术，颅内血肿清除、硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术，脾脏切除术，肝破裂修补术，肝、脾动脉栓塞术，肠系膜修补术，骨折切开复位钢板螺钉内固定术，部分肠切除术等。
1.4观察指标 结合临床经验，选择性别、年龄、创伤到入院时间、创伤严重程度评分、创伤脏器数量、有无休克状态等为危险因素 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。