连续脉搏血红蛋白监测在肝移植麻醉中的应用
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摘要：目的 评估连续脉搏血红蛋白监测技术在肝移植麻醉管理中的作用。方法 回顾性分析肝移植病例90例，其中男78例，女12例，ASAⅡ～Ⅲ级，肝功能Child-Pugh分级B或C级，NYHA心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级，年龄42～63岁，体重48～92kg。将其分为两组，其中监测组50例，术中使用Masimo Rainbow SET监测脉搏血红蛋白 (SpHb)；对照组为40例，仅采用常规监测。分析两组术中红细胞、血浆、晶体液和胶体液的输入量，及术后拔管和ICU停留时间。记录术后不良事件的发生情况，包括死亡、心肌梗死、心肌缺血和肺水肿。结果 与对照组相比：监测组晶体液、胶体液输入量及拔管时间和ICU停留时间均明显减少(P<0.05)，红细胞和血浆的输入量无明显差别(P>0.05)；术后心肌缺血、肺水肿发生率降低(P<0.05)。结论 连续脉搏血红蛋白监测技术对于肝移植术中液体管理具有重要的指导作用，并可减少术后心肺并发症，明显改善患者预后。
关键词：脉搏；血红蛋白；肝移植
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析肝移植病例90例，其中男78例，女12例，ASAⅡ～Ⅲ级，肝功能Child-Pugh分级B或C级，NYHA心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级，年龄42～63岁，体重48～92kg。排除标准：合并肝性脑病、心肺功能衰竭和肾功能衰竭的患者。将其分为两组，其中监测组50例，术中使用Masimo Rainbow SET监测脉搏血红蛋白 (SpHb)；对照组为40例，仅采用常规监测。
1.2麻醉及监测方法 所有患者入室后，监测ECG、HR和SpO2。局麻下行左侧桡动脉穿刺置管，监测有创BP。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、舒芬太尼1 μg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0 ......
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