二尖瓣附瓣致左室流出道梗阻漏诊误诊分析并文献复习(1)
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摘要：目的 通过分析二尖瓣附瓣( Accessory Mitral Valve Tissue，AMV)致左室流出道梗阻超声漏诊误诊的原因，提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析我院漏诊误诊的6例二尖瓣附瓣致左室流出道梗阻患者的超声声像图特征并作文献复习。结果 6例二尖瓣附瓣患者：2例误诊为孤立性主动脉瓣下膜性狭窄，2例误诊为肥厚性梗阻型心肌病，2例漏诊。二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄典型的超声表现为：①二尖瓣前叶附着的膜样回声，膜样回声上有腱索连接于乳头肌或左室壁，收缩期导致左室流出道不同程度的梗阻，②左室壁肥厚。结论 经胸超声可以诊断二尖瓣附瓣导致的左室流出道梗阻，还可以与肥厚性梗阻型心肌病、孤立性主动脉瓣下膜性狭窄进行鉴别。
关键词：二尖瓣附瓣；左室流出道梗阻；超声心动图检查
二尖瓣附瓣( Accessory Mitral Valve Tissue，AMV)导致的左室流出道梗阻，临床及超声表现与肥厚性梗阻型心肌病及孤立性主动脉瓣下膜性狭窄相似，极易误诊。现总结2006年6月～2014年6月本院诊断的 6 例二尖瓣附瓣致左室流出道梗阻的病例，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组患者6例：男性2例，女性4例，年龄2～71岁；2例合并室间隔缺损；该6例患者多年来有活动后胸闷、心悸病史，激烈运动后明显，休息后缓解；除2例老年患者长期低血压病史外，皆无明显家族遗传病史。查体：胸骨左缘闻及II～Ⅳ级收缩期杂音。
1.2仪器和方法 使用Acuson Sequoia512、Philips IU22、IE33型彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz。经胸扫查并留取影像资料以备分析。
2结果
2.1 超声检查结果 6例左室壁不同程度增厚，最厚达17mm，见图1；在左室内见长约10～20mm的隔膜样回声，其基底缘附着于二尖瓣前叶左室流出道侧，其游离缘通过一条或者多条腱索连接于乳头肌或室间隔上，见图2，图3；其中2例通过腱索与室间隔侧的异常乳头肌相连 ......
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