残胃合并Dieulafoy病的内镜治疗体会(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
内镜治疗方式包括：喷洒药物、注射治疗、热凝治疗、机械止血治疗和联合治疗等。喷洒药物具有简单、易行的优点，使用于非动脉性出血，尤其是弥漫性出渗血，常用于其他内镜止血的辅助治疗和活检部位出血的止血治疗。注射治疗具有安全、有效及操作简单等优点，常用1∶10000肾上腺素于病变周围分点注射，起到局部压迫填塞、血管收缩等效果。热凝治疗可直接破坏黏膜下层的恒径动脉，但存在穿孔风险，且血管硬化等因素可影响止血效果。机械止血包括内镜局部压迫、止血夹、圈套和结扎止血，其中止血夹应用尤为广泛，其止血原理与外科血管缝合和结扎相同，副反应小、局部创伤轻等特点，主要用于活动性动脉性出血，特别是Dieulafoy病，成功率高，但操作易受病变部位影响。有报道止血夹治疗Dieulafoy病变与外科手术相比，远期疗效相似。但因Dieulafoy病引起的上消化道大出血时急性出血速度较快，往往视野不佳，可先行注射治疗控制出血速度，带出血停止或减缓后再行局部止血夹治疗，联合治疗优势在于止血成功率高，再出血率更低。对于Dieulafoy病变引发的动脉性出血，如果金属夹操作困难，也可采取结扎法。本组资料中有1例(9.1%)Forrest I b级出血者单独应用1：10000肾上腺素镜下喷洒止血和局部注射治疗 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。