自身免疫性胰腺炎的临床及影像学表现分析(2)
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影像学诊断为AIP的重要诊断手段之一。AIP患者的超声图像无明显的特异性且容易受到肠道气体的干扰。CT及MRI表现为弥漫性胰腺肿大，胰腺正常的"羽毛状"结构消失，呈现"腊肠样"外观，密度减低，T1WI信号均匀减低，T2WI信号轻度均匀升高，增强后动脉期轻度均匀强化，胰腺周围可见低密度或低信号的包膜结构，较为特征。部分患者表现为胰腺局限性肿大，与胰腺癌等鉴别较为困难，当肿块密度、信号均匀，强化均匀，且不伴有胰管扩张、无肝脏或淋巴结转移时应考虑为AIP。本组AIP病变胰腺在平扫及增强扫描各期均表现为均匀密度，无局限性高密度及低密度，8例可以明确显示包膜样结构，与文献报道一致[4-5]，胰腺密度及信号的改变可能与胰腺实质纤维化致胰腺内、外分泌功能受损有关，包膜结构多由胰腺周围结构纤维化所致，但本组中有2例表现为胰管扩张，可能与继发改变有关。弥漫性胰腺肿大的患者AIP的误诊率相对偏低，而局灶性AIP相对少见，文献报道胰头部是AIP最常受累及的部位[6]，通常表现为胰头均匀的低密度或等密度肿块。本组中所有患者AIP部位均表现为缓慢渐进性强化，呈持续性均匀强化，与正常胰腺动脉期强化达到高峰，门脉期及延迟期强化程度下江不同，与文献报道相一致[7]。
AIP免疫学异常包括血清IgG(IgG4)升高、抗核抗体等自身抗体阳性，这些可以作为支持AIP诊断的依据 ......
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