术前疼痛程度(VAS评分)对硬膜外术后镇痛的影响

http://www.100md.com 2014年8月6日 吴健 赵亚土 赵国军

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     摘要：目的 观察术前疼痛程度(VAS评分)对硬膜外术后镇痛的影响。方法 选择腰-硬联合麻醉下剖宫产术、要求术后镇痛产妇200例，按产妇术前疼痛程度(VAS评分)分成四组：A组VAS=0分；B组0分5分。PCEA配方：0.1%罗哌卡因200ml+舒芬太尼0.2ug/ml，输注背景为4ml/h，PCA：1.0ml/h，锁定时间15min，维持时间48h。用产妇术后各时点VAS评分、术后48h总PCA次数评价镇痛效果及对镇痛药物的需求量，并记录相关不良反应。结果 四组产妇术后各时点VAS评分、术后48h总PCA次数无显著差异(P>0.05)。结论 剖宫产产妇术前疼痛程度(VAS评分)对硬膜外术后镇痛效果没有显著影响，没有增加产妇对硬膜外术后镇痛用药量的需求。

    关键词：术前疼痛；硬膜外术后镇痛；影响

    Kalkman等[1]认为，术前疼痛是预测早期术后疼痛最好的指标之一，术前疼痛程度越剧烈，术后早期疼痛的发生也越严重。吴先平等[2]也将"术前VAS评分"作为评估术后疼痛的高危因素。但术前疼痛是否会导致术后镇痛难度增加，进而使得患者对术后镇痛用药需求加大，国内外均未见有相关报道。本研究就旨在探讨患者术前疼痛程度对硬膜外术后自控镇痛(Patient controlled epidural analgesia，PCEA)产生的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 随机选择剖宫产术后要求镇痛产妇200例为研究对象，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20～30岁，身高155～170cm，体重50-70kg，无胃肠、肝胆、胰脾疾病及其他综合征，无椎管内麻醉的禁忌症，能正确理解VAS评分法。

    1.2分组 麻醉开始前，产妇用VAS疼痛评分法评价自己的疼痛程度，麻醉医生将其评分记录，并根据产妇VAS评分将其分成四组，A组：VAS=0分，42例；B组：0分5分，50例。

    1.3方法 采用腰-硬联合麻醉。T12 L1硬膜外穿刺置管，向头端留置硬膜外导管4cm用于PCEA ......

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