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编号:13667573
异位妊娠失血性休克患者的抢救与护理
http://www.100md.com 2014年8月6日 《医学信息》 201431
     摘要:目的 做好异位妊娠围手术期护理,保持机体内外环境的稳定,有利于手术的顺利进行,促进了预后的身心康复。方法 通过在手术室的学习以及文献回顾,对其进行归纳、分析、总结、概括。结果 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时抢救,可造成腹腔内大出血,发生急性失血性休克而危及生命。结论 护理人员通过及时准确的诊断,紧密配合各项急救措施,大大提高异位妊娠致失血性休克患者的抢救成功率。

    关键词:异位妊娠;休克;护理

    异位妊娠失血性休克是妇产科的常见的急腹症,当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内大量出血,大多数患者就诊时已处于休克状态,如不及时诊断,积极抢救,可因失血性休克危及孕妇生命,手术治疗是异位妊娠失血性休克患者最根本有效的方法。

    1诊断方法

    目前HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。孕酮测定:异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10 w时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10 ng/mL(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。超声诊断:B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。诊断性刮宫:在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。后穹隆穿刺:后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,敏感度达92.4%,且简单易行,是决定手术的重要指征,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。腹腔镜检查:对部分诊断比较困难的病例 ......

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