直肠肛管疾病诊疗护理带教中如何达到保护患者的目的
摘要：直肠肛管疾病诊疗护理带教中如何达到保护患者是目前我科关注的重点。我科带教人员在过去的1年中通过提高护理人员职业道德素质和增强法律意识、做好宣教工作、合理选择病例和带教人数、对师生行为进行规范、给予患者人文关怀的方式，在保护好患者隐私的同时，提高了带教的质量，值得在直肠肛管疾病诊疗护理带教中推广。
关键词：直肠肛管疾病；保护患者；护理带教
患者安全如今受到世界卫生组织的高度重视，护理安全是其重要的组成部分，在医疗界，护理风险处处存在[1]。虽然医疗行为是为了救助患者，但在行为过程中，医务人员仍然需要注意保护患者的基本权益。随着社会的飞速发展，法律的不断完善，患者的隐私安全及实习护士的正确带教越来越引起护理管理人员的重视。我院通过对在直肠肛管疾病诊疗护理带教中总结出了一些经验，在教学的过程中充分体现出人文关怀的特点，从而在提高教学质量的同时保护好了患者的隐私，实现双赢。
1 患者的隐私权
在我国的法律中，对于保护人格尊严有明确的规定，是受宪法和民法保障的人格权。《执业医师法》的第二条第三项中明确规定：医师在执业活动中， 要关心、爱护、尊重患者， 保护患者的隐私[2]。患者对于自身的身体缺陷、特殊经历、隐私部位有不受任何形式外来侵犯的权利，然而这往往又与更好的诊断患者的疾病和让学生了解患者的典型症状相矛盾。在临床带教过程中，学生需要全面了解患者的病史与体征，才能理论联系实际，更好的学习相关知识。在进行直肠肛管疾病诊疗护理的带教中，患者往往会采取特殊体位，其身体隐私很容易暴露于学生面前，对于患者的心理会造成很大的影响。因此，带教老师在直肠肛管疾病带教中要注意切实保护好患者的隐私权。
2 可能侵犯患者隐私的主要表现
2.1在不适当的场合谈论患者的隐私问题 由于很多直肠肛管疾病的患者不希望别人知道自身的疾病，在带教前或者带教后，有些实习护士如果有意或无意的把患者的隐私当做讨论的话题，这往往对患者造成感情及人格上的伤害。例如在带教的间歇，有些实习生在走廊或者值班室大声的开玩笑，被其他医护人员听到而传播，就往往会引起医患纠纷。
2.2书面侵权问题 由于诊疗的需要，医院往往掌握有患者的个人隐私资料，例如病史、病情。为了带教的需要，实习同学往往会接触到这些资料，然而由于某些同学的无意外传，将资料传给与诊疗不相关的人，就会对患者及其家属的隐私造成伤害。
2.3带教过程中的侵权行为 在直肠肛管疾病的护理带教过程中，有些带教人员并未事先与病人沟通好，或者代领人数过多，某些实习同学未按照规定整理仪表，且态度散漫，也会对患者的人格和感情造成伤害。
3 保护患者隐私的方法及措施
3.1 提高护理人员职业道德素质和增强法律意识 《护士伦理学国际法》强调“护士应对信任他们的患者个人情况保守秘密” [3]。在实习带教中，带教老师和实习生应当保护好直肠肛管疾病患者的个人隐私，这需要有职业道德的约束，更需要护患之间的信任与尊重，是最基本的要求。泄露患者的隐私不仅不道德，更会受到法律的制裁。因此，带教人员要代领实习生自觉地学法，懂法和守法，提高自身的法律意识，这不仅维护了患者的权益，也是对自身权益的维护。
3.2做好宣教工作 很多直肠肛管疾病患者由于并不了解实习带教对于一名医生和护士成长的重要性，此时就需要带教人员针对患者的心理，进行耐心的解释，说明带教是在为医学教育做贡献，是为了培育出更加出色的医务人员。此外，对于过分维权心理的患者，要向其解释好诊疗的过程及内容，减轻其心理负担。
3.3 病例选择 研究显示，年长者更愿意接受带教，且男性直肠肛管疾病患者的合作程度更高。此外，在带教时也可以选择与患者同性别的学生进行带教，患者比较不容易尴尬。患者本身的病情和性格特点也是影响其对于实习带教接受程度的因素，对于情绪悲观，特别是癌症患者，往往会对实习带教产生排斥情绪，因此最好排除在带教对象外。
3.4 带教人数 临床经验显示，带教实习的人数会与患者的压力成正比。当带教人数超过3人时，患者即使做好了心理准备，仍会感到有压力，尤其是对于直肠肛管疾病这类特殊的病人，其接受程度往往更低。因此在带教的过程中，要尽量减少人数，以2～3人为宜，分组进行。
3.5 带教中师生行为规范及人文关怀 对于直肠肛管疾病的患者，在众人面前接受检查，是非常不易的。实习同学应当充分了解到患者对于祖国医学事业做出的贡献，而不是想当然的觉得是患者的义务。良好的言行举止，往往更能给予患者舒适感，此外，还应注意好随机应变。在总结学习情况，书写论文时，也不能针暗示性的或者毫无遮拦的揭露患者的隐私，无论何时，带教老师和实习同学都要注意保护直肠肛管疾病患者的个人隐私。
3.6 其他注意事项 医院应努力改善医疗环境，让患者有一个更加独立的环境参与到带教过程中，及时关闭手术间大门，在手术消毒前、手术结束后用毛毯遮盖患者暴露的躯体，在回病室前整理好患者衣物。在实习同学自行操作前，带教老师应先予以示范，征得患者的同意后，实习生应严格按照操作规范，认真进行实习。在带教结束后，向参与带教的直肠肛管疾病患者表示感谢。
4 小结
本科通过在直肠肛管疾病中采取上述措施来保证患者的权益，取得了良好的效果。患者普遍反映，在带教过程心理适应性好，这些举措在有效保护直肠肛管疾病患者个人隐私的同时也让同学们更好的掌握了知识。学生充分认识到保护患者隐私的重要性，可以培养其学习的责任感与使命感，更好的掌握医患沟通的技巧，在今后的学习与工作中减少医患纠纷的发生，更好的为患者服务。在直肠肛管疾病的带教过程中，努力保护好患者的隐私，不仅是患者的权利，更是医务人员的职责，只有切身处地的为患者着想，才能使带教活动更加的和谐统一。
参考文献：
[1] 郭卫平，卫洪波，李玺，等.在直肠肛管疾病诊疗带教中如何达到保护患者隐私和达到带教效果的体会[J].广西医学，2010，32(10)：1312-1313
[2] 许晓秋.规范护理行为保护患者隐私权[J].护理实践与研究，2011，8(10)：148-149.
[3] 赵文利，苏彬，娄丽华，等.内窥镜室护理过程中患者隐私权的保护[J].中国误诊学杂志，2010，10(14)：3350-3351.
编辑/王敏, 百拇医药(刘素琴 顾玉芳)
关键词：直肠肛管疾病；保护患者；护理带教
患者安全如今受到世界卫生组织的高度重视，护理安全是其重要的组成部分，在医疗界，护理风险处处存在[1]。虽然医疗行为是为了救助患者，但在行为过程中，医务人员仍然需要注意保护患者的基本权益。随着社会的飞速发展，法律的不断完善，患者的隐私安全及实习护士的正确带教越来越引起护理管理人员的重视。我院通过对在直肠肛管疾病诊疗护理带教中总结出了一些经验，在教学的过程中充分体现出人文关怀的特点，从而在提高教学质量的同时保护好了患者的隐私，实现双赢。
1 患者的隐私权
在我国的法律中，对于保护人格尊严有明确的规定，是受宪法和民法保障的人格权。《执业医师法》的第二条第三项中明确规定：医师在执业活动中， 要关心、爱护、尊重患者， 保护患者的隐私[2]。患者对于自身的身体缺陷、特殊经历、隐私部位有不受任何形式外来侵犯的权利，然而这往往又与更好的诊断患者的疾病和让学生了解患者的典型症状相矛盾。在临床带教过程中，学生需要全面了解患者的病史与体征，才能理论联系实际，更好的学习相关知识。在进行直肠肛管疾病诊疗护理的带教中，患者往往会采取特殊体位，其身体隐私很容易暴露于学生面前，对于患者的心理会造成很大的影响。因此，带教老师在直肠肛管疾病带教中要注意切实保护好患者的隐私权。
2 可能侵犯患者隐私的主要表现
2.1在不适当的场合谈论患者的隐私问题 由于很多直肠肛管疾病的患者不希望别人知道自身的疾病，在带教前或者带教后，有些实习护士如果有意或无意的把患者的隐私当做讨论的话题，这往往对患者造成感情及人格上的伤害。例如在带教的间歇，有些实习生在走廊或者值班室大声的开玩笑，被其他医护人员听到而传播，就往往会引起医患纠纷。
2.2书面侵权问题 由于诊疗的需要，医院往往掌握有患者的个人隐私资料，例如病史、病情。为了带教的需要，实习同学往往会接触到这些资料，然而由于某些同学的无意外传，将资料传给与诊疗不相关的人，就会对患者及其家属的隐私造成伤害。
2.3带教过程中的侵权行为 在直肠肛管疾病的护理带教过程中，有些带教人员并未事先与病人沟通好，或者代领人数过多，某些实习同学未按照规定整理仪表，且态度散漫，也会对患者的人格和感情造成伤害。
3 保护患者隐私的方法及措施
3.1 提高护理人员职业道德素质和增强法律意识 《护士伦理学国际法》强调“护士应对信任他们的患者个人情况保守秘密” [3]。在实习带教中，带教老师和实习生应当保护好直肠肛管疾病患者的个人隐私，这需要有职业道德的约束，更需要护患之间的信任与尊重，是最基本的要求。泄露患者的隐私不仅不道德，更会受到法律的制裁。因此，带教人员要代领实习生自觉地学法，懂法和守法，提高自身的法律意识，这不仅维护了患者的权益，也是对自身权益的维护。
3.2做好宣教工作 很多直肠肛管疾病患者由于并不了解实习带教对于一名医生和护士成长的重要性，此时就需要带教人员针对患者的心理，进行耐心的解释，说明带教是在为医学教育做贡献，是为了培育出更加出色的医务人员。此外，对于过分维权心理的患者，要向其解释好诊疗的过程及内容，减轻其心理负担。
3.3 病例选择 研究显示，年长者更愿意接受带教，且男性直肠肛管疾病患者的合作程度更高。此外，在带教时也可以选择与患者同性别的学生进行带教，患者比较不容易尴尬。患者本身的病情和性格特点也是影响其对于实习带教接受程度的因素，对于情绪悲观，特别是癌症患者，往往会对实习带教产生排斥情绪，因此最好排除在带教对象外。
3.4 带教人数 临床经验显示，带教实习的人数会与患者的压力成正比。当带教人数超过3人时，患者即使做好了心理准备，仍会感到有压力，尤其是对于直肠肛管疾病这类特殊的病人，其接受程度往往更低。因此在带教的过程中，要尽量减少人数，以2～3人为宜，分组进行。
3.5 带教中师生行为规范及人文关怀 对于直肠肛管疾病的患者，在众人面前接受检查，是非常不易的。实习同学应当充分了解到患者对于祖国医学事业做出的贡献，而不是想当然的觉得是患者的义务。良好的言行举止，往往更能给予患者舒适感，此外，还应注意好随机应变。在总结学习情况，书写论文时，也不能针暗示性的或者毫无遮拦的揭露患者的隐私，无论何时，带教老师和实习同学都要注意保护直肠肛管疾病患者的个人隐私。
3.6 其他注意事项 医院应努力改善医疗环境，让患者有一个更加独立的环境参与到带教过程中，及时关闭手术间大门，在手术消毒前、手术结束后用毛毯遮盖患者暴露的躯体，在回病室前整理好患者衣物。在实习同学自行操作前，带教老师应先予以示范，征得患者的同意后，实习生应严格按照操作规范，认真进行实习。在带教结束后，向参与带教的直肠肛管疾病患者表示感谢。
4 小结
本科通过在直肠肛管疾病中采取上述措施来保证患者的权益，取得了良好的效果。患者普遍反映，在带教过程心理适应性好，这些举措在有效保护直肠肛管疾病患者个人隐私的同时也让同学们更好的掌握了知识。学生充分认识到保护患者隐私的重要性，可以培养其学习的责任感与使命感，更好的掌握医患沟通的技巧，在今后的学习与工作中减少医患纠纷的发生，更好的为患者服务。在直肠肛管疾病的带教过程中，努力保护好患者的隐私，不仅是患者的权利，更是医务人员的职责，只有切身处地的为患者着想，才能使带教活动更加的和谐统一。
参考文献：
[1] 郭卫平，卫洪波，李玺，等.在直肠肛管疾病诊疗带教中如何达到保护患者隐私和达到带教效果的体会[J].广西医学，2010，32(10)：1312-1313
[2] 许晓秋.规范护理行为保护患者隐私权[J].护理实践与研究，2011，8(10)：148-149.
[3] 赵文利，苏彬，娄丽华，等.内窥镜室护理过程中患者隐私权的保护[J].中国误诊学杂志，2010，10(14)：3350-3351.
编辑/王敏, 百拇医药(刘素琴 顾玉芳)
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