PlCC超声引导肘上置管与常规PICC插管在恶性肿瘤患者中应用比较
经外周穿刺中心静脉置管,非正常拔管,护理
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摘要：比较经超声引导下肘上PICC置管和常规PICC插管在恶性肿瘤治疗中的应用范围及利弊。PlCC超声引导下肘上置管与常规PICC插管一次置管成功率高，留管时间长，意外拔管率低，导管移位或脱出少，在临床上值得推广应用。
关键词：恶性肿瘤；经外周穿刺中心静脉置管；非正常拔管；护理
1 资料与方法
1.1一般资料 2011 年5月～2013 年12月，在我院住院的进行PICC的恶性肿瘤患者200例，随机分为两组，其中经超声引导下经肘上穿刺的中心静脉置管100例为A组，男性55例，女性45例，经肘窝外周静脉穿刺的中心静脉置管组100例为B组，男58例，女42例，年龄 33～78 ，平均年龄61岁。
1.2方法
1.2.1 穿刺置管方法 A组选用美国巴德公司生产的CEV730型、PhilipsiU22型血管超声仪、穿刺材料采用美国巴德公司生产中心静脉导管(套装)，型号为4Fr，导管全长60cm，单腔三向瓣膜式PICC管，穿刺针21Gx6.5m。首先用超声仪探头在患者肘窝以上部位探查靶静脉，首选肘关节上的贵要静脉，定位后用标记笔标记；测量PICC置入长度；消毒穿刺部位，术者穿无菌衣，戴无菌手套；铺无菌洞巾，无菌单最大程度地遮盖患者；安放无菌探头罩，安装导针器。穿刺前在超声引导下再次定位血管，抽取2%利多卡因1 ml局部浸润麻醉穿刺点后左手固定好探头，拧开插管器上的锁扣分离扩张器、插管鞘、同时将扩张器和导丝一起拔出，确保插管鞘不移位。插管至预定长度后，固定导管，从血管内撤出并撕裂插管鞘。置管后经超声探测颈内静脉并沿导管脉冲式推注生理盐水10ml判断导管末端是否意外置入颈部血管，将导管与支撑导丝的金属柄分离 ......
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