摘要：目的 总结血液透析高年龄患者高位动静脉内瘘的使用方法及护理经验，延长患者动静脉内瘘的使用寿命。 方法 血液透析高年龄患者高位动静脉内瘘的使用方法及护理经验进行回顾性分析与总结。结果 正确掌握新瘘使用时间，掌握穿刺方法和拔针后处理，及患者自我护理，预防内瘘阻塞，确保透析的正常进行。结论 动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，只有正确使用及加强对内瘘的护理，延长内瘘的寿命，是长期血液透析的重要保障。

    关键词：肾功能衰竭；血液透析；高年龄；高位动静脉内瘘；穿刺护理

    2012年3月～2014年2月，我院有6例多次前臂内瘘失败或血管条件差的尿毒症维持性血液透析中老年患者选择上臂肱动脉-头静脉或肱动脉-正中静脉或肱动脉-贵要静脉建立动静脉内瘘，使用时间12～21个月，平均16.5个月。目前仍在使用。现将高年龄患者高位动静脉内瘘穿刺的技巧及护理报如下：

    1 临床资料

    本组6例，男3例，女3例；年龄65～83岁，平均74岁。原发病慢性肾小球肾炎2例，高血压肾病1例，糖尿病肾病3例。透析时间13～68个月，平均40.5个月，一般每周透析2～3次，4.0 ～4.5 h/次。本组患者均选择上臂肘部行肱动脉头静脉吻合，双上肢血管条件相似时，选择非惯用侧，以左手为主，减少术后对患者生活的干扰。手术后2 ～25 d，密切观察内瘘搏动情况，用手触摸有无震颤或用听诊器听诊有无血管杂音。建立内瘘的原因：原先常规使用的动静脉内瘘堵塞。

    2 护理

    2. 1高位动静脉内瘘血管特点 高位动静脉内瘘受手术部位的限制 ......