直肠肿瘤局部切除术因具有手术创伤小、风险低、康复快、能保留肛门且术后无性功能障碍及消除永久性肠造口所带来的极大不便等优点而越来越受到患者和医生的欢迎[1]。经肛门内镜显微手术是一种集内镜、腹腔镜和微创三种先进技术于一体的新手术方式。突破了传统直肠肿瘤局部切除时遇到的诸如显露困难、切除不彻底、损伤过大等技术难点[2]，主要适用于肿瘤距肛缘5～20cm范围内的良性疾病和早期直肠癌的局部切除。2013年1月～8月，我科共为20例直肠肿瘤患者施行了TEM术，经精心治疗与护理，效果良好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组20例，男12例，女8例。年龄37～79岁，平均59岁。病程2个月～6年，平均20个月。其中，直肠息肉8例，肛乳头肥大6例，直肠息肉并混合痔5例，直肠恶性肿瘤1例。临床表现为大便次数增多者12例；间歇性大便带血者10例；腹部隐痛者1例。均行经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤手术。手术时间约1h，术后住院2～7d，平均5d。未出现手术并发症，痊愈出院。

    1.2方法 TEM在全麻或椎管内麻醉下执行。先扩肛后插入特制肛肠镜，向直肠腔充二氧化碳气体，压力调节保持在12～15mmHg。先用针形电刀在病灶周边0.5～1cm电凝点状标记一圈，确定切除范围 ......