盐酸氢吗啡酮和吗啡PCEA对高龄患者术后认知功能的影响
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摘要：目的 比较盐酸氢吗啡酮和吗啡在PCEA(术后连续硬膜外镇痛)中的应用对高龄患者术后认知功能的影响。方法 择单侧人工全髋关节置换术的高龄患者50例，随机分成H.M两组，每组25例。手术结束前15min硬膜外推注负荷量，H组为0.125%左布比卡因5ml含氢盐酸吗啡酮0.26㎎，M组为0.125%左布比卡因5 ml含吗啡2㎎。H组镇痛药物为0.125%左布比卡因+氢吗啡酮0.013mg/ ml，M组镇痛药物为0.125%左布比卡因+吗啡0.1mg/ ml。观察并记录两组患者术后8、16、24、32、40和48h的镇痛和舒适度评分及PCA按压次数，并分别于术前1d，术后1d，术后2d和术后7d采用简易精神状态检查表(MMSE)评估认知功能。结果 两组术后1d，2d的认知功能较术前1d均有下降，有统计学差异(P<0.05)，并且H组术后1d，2d的认知功能均优于M组(P<0.05)，而两组术后7d的认知功能评分均与术前1d没有统计学差异(P>0.05)。结论 在高龄患者应用PCEA镇痛中，盐酸氢吗啡酮对术后认知功能的影响比吗啡小，而镇痛质量相当。
关键词：盐酸氢吗啡酮；吗啡 PCEA；高龄；认知功能
1资料与方法
1.1一般资料 本研究获湖北省大冶市人民医院医学伦理委员会批准，患者或家属知情同意。选择2011 年1月～2013 年12月在湖北省大冶市人民医院骨科住院硬膜外麻醉下行单侧人工全髋关节置换术的高龄患者50例，男28例，女22例，年龄(75.5±4.5)岁，ASAI～III级，合并有高血压、冠心病者31例，合并有不同程度阻塞性通气功能障碍者16例。手术时间为(116.9±32.5)min。所有患者均在术前行简易智力状态表(MMSE)检测 ......
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