摘要：正确的手术编码可以为临床科研、数据检索、医保、统计等提供准确无误的信息。我院的手术编码在临床实际工作中，手术医生经常用临床手术诊断为手术名称进行编码，造成编码不够准确，资料难以实现共享和交流；后来我们严格按照ICD-9-CN第2011年版执行的，从手术名称、解剖部位、手术操作方式、疾病性质等多方位认真分析，寻找最恰当的手术编码与之对应，提高临床手术编码的准确性，实现了资料共享和交流。

    关键词：手术分类；编码；临床应用

    1 概述

    1978年WHO出版了试行的国际医学操作分类(ICPM)，医学操作的发展迅速，而从WHO主张起草方案，征求意见到修改定稿，过程漫长，难以适应实际应用的需要。仅编制一个医学操作的类目表，作为各国对手术操作的统计出版物或报告书的指导，也有利于各国之间的比较[1]。各国的医学操作分类大致也循此原则编制自己的版本。全国推广使用最多的为ICD-9-CM，江西大部分医院也采用ICD-9-CM，但肿瘤手术因其差异性较强，手术分类编码，有其特性，编码时要谨慎使用。

    2 手术操作分类的定义及手术方式

    2.1手术操作分类的定义 现在广义的手术分类可定义为：对患者直接施行的诊断性及治疗性操作，包括外科手术、内科诊断性或治疗性操作、实验室检查及少量对标本的诊断操作名称的分类。

    2.2手术方式

    2.2.1 手术方式的基本类型 ①切开术。②诊断性/治疗性操作。③病损或组织的局部切除和破坏。④组织的切除。⑤吻合术。⑥ 修补术 ......