腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效比较研究
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摘要：目的 分析经腹与腹腔镜下保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床效果。方法 为两组患者行保守性手术治疗，麻醉方式为全麻，常规留置导尿管。经腹组的治疗方法为传统开腹手术，腹腔镜组则在腹腔镜下行保守性手术。结果 两组的手术时间无显著性差异(P>0.05)，腹腔镜组的出血量少于经腹组，且住院时间短于经腹组，两组差异明显(P<0.05)；术后腹腔镜组中1例并发吸收热(3.13%)，经腹组中5例并发吸收热(15.63%)，两组差异明显(P<0.05)。结论 腹腔镜手术的安全性优于经腹手术，可优先考虑在腹腔镜下实施蒂扭转复位治疗。
关键词：蒂扭转；卵巢肿瘤；腹腔镜；经腹；临床疗效
卵巢肿瘤蒂扭转患者临床表现为呕吐、恶心、腹痛及排尿排便困难等[1]。对于蒂扭转患者通常需要实施手术治疗，以避免肿瘤恶化，本文对比分析了经腹与腹腔镜下保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院在2013年8月～2014年7月收治的72例作为研究对象，年龄为22～33岁，平均(25.9±1.4)岁。所有患者均被确诊为卵巢肿瘤蒂扭转，发病时间为8h～16h，平均(11.8±1.7)h，蒂扭转在72°以上的患者为37例，卵巢组织已轻度坏死的患者为43例。随机将以上72例分为两组，即经腹组与腹腔镜组，每组36例，两组的卵巢坏死及蒂部扭转情况、发病时间及年龄等一般资料均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 为两组患者行保守性手术治疗，麻醉方式为全麻，常规留置导尿管。经腹组的治疗方法为传统开腹手术，腹腔镜组则在腹腔镜下行保守性手术，术中取膀胱截石位，在脐周做一手术切口后，将Trocar置入腹腔中建立人工气腹，并将气腹压力控制在13kPa～15kPa。在治疗两组患者的过程中先探查蒂扭转的具体情况，随后进行蒂部复位，复位成功后采用蘸有氯化钠溶液的纱布对卵巢进行湿敷，湿敷5～10min后，观察卵巢颜色是否由紫色变为灰白色、粉红色，如颜色没有发生改变，则延长湿敷时间[2]。卵巢变为灰白色或粉红色之后剥除卵巢囊肿，同时根据情况将部分坏死组织切除。送检后如为良性肿瘤，则保留患侧的卵巢，实施保守治疗后常规使用抗菌药物预防感染。
1.3观察指标 观察记录两组的手术时间、手术过程中的出血量及住院时间 ......
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