产妇产后缺乳的临床护理探析(1)
摘要：目的 探析产妇产后缺乳的临床护理方法和效果。方法 搜集2013年1月～2014年1月，我院接收的产后缺乳64例患者，随机分为甲组和乙组。给予甲组32例常规护理，给予乙组32例综合护理。观察甲组和乙组的护理效果，并比较。结果 乙组泌乳时间短于甲组，正确喂养率高于甲组，护理有效率和护理满意度，均高于甲组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论 产妇产后缺乳的临床综合护理效果显著，能有效提高正确喂养率、护理有效率及患者满意度，值得大力推广。
关键词：产后缺乳；综合护理；效果
产妇产后完全无乳或乳汁少称为产后缺乳[1]。产妇营养状况、精神状况、劳动、情绪和休息等均对乳汁分泌造成影响。烦躁、焦虑、悲伤、惊恐等精神刺激会减少分泌，便溏、感染和腹泻等，也可以造成乳汁缺少。研究分析，绝大多数产后缺乳产妇通过有效、及时调理，即可纠正缺乳[2]。对患者心理、健康教育、生活、情绪等方面进行指导和干预，能够有效保证治疗效果，提高护理质量。现搜集2013年1月～2014年1月我院64例患者，对其临床护理的方法和效果，进行总结性分析，报告如下
1 资料和方法
1.1一般资料 搜集2013年1月～2014年1月我院接收的产后缺乳64例患者，随机分为甲组和乙组。甲组32例，平均(25.36±2.13)岁，年龄21～40岁，其中，5例是非初产的产妇，3例是早产。乙组共32例，平均(25.29±2.11)岁，年龄22～40岁，其中，4例非初产的产妇，3例是早产。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 甲组常规护理，乙组综合护理。常规护理是由护理人员，指导患者保持舒畅、乐观的心情，避免精神刺激，协助患者做好治疗配合，养成哺乳习惯，做到勤哺乳和按需哺乳。综合护理方法如下
1.2.1心理护理 胎盘剥离及排出促使产妇体内胎盘生乳素、雌激素和孕激素水平快速下降，内分泌改变，促使患者出现焦虑、忧郁等不良情绪。初产妇易出现紧张、恐惧等，对婴儿成长及哺育过于担忧，缺少哺乳经验，加剧心理障碍，对乳汁分泌造成极大影响。必须加强对患者的心理护理。加强与患者的沟通及交流，加强对患者的关心及关爱，增强患者安全感，鼓励患者主诉，并对患者存在的不良情绪和心理状况，及时进行疏导，消除焦虑、忧郁、紧张和恐惧等。鼓励家属做好配合，给予患者精神慰藉，在精神上及生活中鼓励患者，给予照顾和关心，营造温馨、和谐的家庭气氛。
1.2.2健康教育 大多数患者对母乳喂养认识不足，或存在错误认识，重视程度不足，出现喂养方法错误、频繁应用代乳品等，从而引起产后缺乳。应加强对患者的健康教育，提高患者对母乳喂养的重视程度。健康教育内容应包括母乳对产妇及婴儿的重要性、引起产后缺乳的相关因素、有效预防及正确母乳喂养方式等。将健康知识制成手册，免费发放至患者手中。通过集体授课或一对一宣教活动，向患者及家属讲解健康知识，对患者及家属提出的疑问及时详细解答，促使患者形成正确认识。
1.2.3生活护理 ①环境应保持舒适、安静。病房内应保持舒适、整洁、安静，定期开窗通风，室内湿度及温度适当调节，保证室内空气畅通、新鲜，温度适宜。室内湿度以55%～60%为宜，室内温度以23～25℃为宜。建立护理制度、治疗制度和陪护制度，护理及治疗时间应尽量集中，避免打扰患者休息。鼓励患者好友、亲戚等经常探视患者，促使患者保持舒畅、愉快的心情。②饮食应合理、均衡。合理饮食不仅能满足婴儿健康生长发育、泌乳活动消耗热能的需要，还能促进产妇乳汁分泌。指导患者饮食以富含蛋白质为主，多食骨头汤、鱼汤和鸡汤等汤类，适当摄取纤维素食物。禁忌刺激、辛辣，禁忌药物、咖啡、浓茶和烟酒等。针对气血虚弱患者，多食母鸡、鳝鱼、乳鸽、红枣和猪蹄等；针对肝郁气滞患者，指导其多食乌鸡、羊心、蜂蜜等。③倡导劳逸结合。指导患者在充分休息的基础上，适宜活动，活动时以轻缓为主，并叮嘱患者必须与婴儿做到同步休息，养成良好、规律的生活作息习惯。
1.2.4母乳喂养指导 大多数初产妇患者缺乏哺乳经验，喂养方法错误导致乳房对婴儿鼻孔造成堵塞，婴儿呼吸受到影响，从而抵触哺乳，或引起乳头皲裂。少数患者频繁的对婴儿使用代乳品，造成乳房刺激减弱。婴儿哭闹等现象，也易对产妇情绪造成影响，从而造成乳汁减少。必须做好母乳喂养的相关指导。正确喂养方法：喂养时，患者应采取卧位或坐位，全身处于放松状态，抱好婴儿，婴儿身体及头部应处于同一水平线上，且面向乳房，身体紧贴患者身体。将手指紧贴乳房下方、胸壁上方，拇指对乳房上部轻压，促使婴儿含接大部分乳晕及乳头。
1.2.5乳房护理 哺乳前后，应使用毛巾蘸湿温水，将乳房擦洗干净，并按摩乳房，促使乳房刺激反射分泌。按摩时动作应轻柔。对于乳头平坦、凹陷的患者，指导其进行伸展练习。练习时，将左手及右手拇指平和的放在乳房乳头左侧、右侧，将乳头向两侧牵拉，促使乳头露出、向外凸起，后向外轻轻的牵拉乳头，3～5min/次，每日数次。使用肥皂水对乳头进行擦洗，预防因乳头皲裂引起的哺乳困难。针对肝郁气滞型患者，指导其进行按摩，按摩穴位选择期门穴、足三里、内外关和气海，每穴按摩5～10min，每穴按摩3次。针对痰湿壅阻型患者，对其进行艾灸，艾灸穴位选择乳根、少泽和膻中，灸法采用艾条悬灸，胃脘胀满患者在上述穴位中加中脘，胸肋胀满患者在上述穴位中加期门，食少便溏患者在上述穴位中加天枢，每穴悬灸5～10min。同时指导患者按摩，按摩穴位选择合谷、足三里和中脘穴，各5～10min。教会患者乳房按摩方法，2～3次/d。按摩时，双手手掌由乳房两侧外围逐，渐向乳晕方向压挤、抚按，力度应适中，以乳房皮肤微泛红为宜，后按摩乳根穴位。
准确记录甲组和乙组开始泌乳时间、正确母乳喂养率，比较甲组和乙组护理效果。调查甲组和乙组护理满意度，并比较。调查时采用问卷形式。, http://www.100md.com(郭天智 谢玲玲)
关键词：产后缺乳；综合护理；效果
产妇产后完全无乳或乳汁少称为产后缺乳[1]。产妇营养状况、精神状况、劳动、情绪和休息等均对乳汁分泌造成影响。烦躁、焦虑、悲伤、惊恐等精神刺激会减少分泌，便溏、感染和腹泻等，也可以造成乳汁缺少。研究分析，绝大多数产后缺乳产妇通过有效、及时调理，即可纠正缺乳[2]。对患者心理、健康教育、生活、情绪等方面进行指导和干预，能够有效保证治疗效果，提高护理质量。现搜集2013年1月～2014年1月我院64例患者，对其临床护理的方法和效果，进行总结性分析，报告如下
1 资料和方法
1.1一般资料 搜集2013年1月～2014年1月我院接收的产后缺乳64例患者，随机分为甲组和乙组。甲组32例，平均(25.36±2.13)岁，年龄21～40岁，其中，5例是非初产的产妇，3例是早产。乙组共32例，平均(25.29±2.11)岁，年龄22～40岁，其中，4例非初产的产妇，3例是早产。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 甲组常规护理，乙组综合护理。常规护理是由护理人员，指导患者保持舒畅、乐观的心情，避免精神刺激，协助患者做好治疗配合，养成哺乳习惯，做到勤哺乳和按需哺乳。综合护理方法如下
1.2.1心理护理 胎盘剥离及排出促使产妇体内胎盘生乳素、雌激素和孕激素水平快速下降，内分泌改变，促使患者出现焦虑、忧郁等不良情绪。初产妇易出现紧张、恐惧等，对婴儿成长及哺育过于担忧，缺少哺乳经验，加剧心理障碍，对乳汁分泌造成极大影响。必须加强对患者的心理护理。加强与患者的沟通及交流，加强对患者的关心及关爱，增强患者安全感，鼓励患者主诉，并对患者存在的不良情绪和心理状况，及时进行疏导，消除焦虑、忧郁、紧张和恐惧等。鼓励家属做好配合，给予患者精神慰藉，在精神上及生活中鼓励患者，给予照顾和关心，营造温馨、和谐的家庭气氛。
1.2.2健康教育 大多数患者对母乳喂养认识不足，或存在错误认识，重视程度不足，出现喂养方法错误、频繁应用代乳品等，从而引起产后缺乳。应加强对患者的健康教育，提高患者对母乳喂养的重视程度。健康教育内容应包括母乳对产妇及婴儿的重要性、引起产后缺乳的相关因素、有效预防及正确母乳喂养方式等。将健康知识制成手册，免费发放至患者手中。通过集体授课或一对一宣教活动，向患者及家属讲解健康知识，对患者及家属提出的疑问及时详细解答，促使患者形成正确认识。
1.2.3生活护理 ①环境应保持舒适、安静。病房内应保持舒适、整洁、安静，定期开窗通风，室内湿度及温度适当调节，保证室内空气畅通、新鲜，温度适宜。室内湿度以55%～60%为宜，室内温度以23～25℃为宜。建立护理制度、治疗制度和陪护制度，护理及治疗时间应尽量集中，避免打扰患者休息。鼓励患者好友、亲戚等经常探视患者，促使患者保持舒畅、愉快的心情。②饮食应合理、均衡。合理饮食不仅能满足婴儿健康生长发育、泌乳活动消耗热能的需要，还能促进产妇乳汁分泌。指导患者饮食以富含蛋白质为主，多食骨头汤、鱼汤和鸡汤等汤类，适当摄取纤维素食物。禁忌刺激、辛辣，禁忌药物、咖啡、浓茶和烟酒等。针对气血虚弱患者，多食母鸡、鳝鱼、乳鸽、红枣和猪蹄等；针对肝郁气滞患者，指导其多食乌鸡、羊心、蜂蜜等。③倡导劳逸结合。指导患者在充分休息的基础上，适宜活动，活动时以轻缓为主，并叮嘱患者必须与婴儿做到同步休息，养成良好、规律的生活作息习惯。
1.2.4母乳喂养指导 大多数初产妇患者缺乏哺乳经验，喂养方法错误导致乳房对婴儿鼻孔造成堵塞，婴儿呼吸受到影响，从而抵触哺乳，或引起乳头皲裂。少数患者频繁的对婴儿使用代乳品，造成乳房刺激减弱。婴儿哭闹等现象，也易对产妇情绪造成影响，从而造成乳汁减少。必须做好母乳喂养的相关指导。正确喂养方法：喂养时，患者应采取卧位或坐位，全身处于放松状态，抱好婴儿，婴儿身体及头部应处于同一水平线上，且面向乳房，身体紧贴患者身体。将手指紧贴乳房下方、胸壁上方，拇指对乳房上部轻压，促使婴儿含接大部分乳晕及乳头。
1.2.5乳房护理 哺乳前后，应使用毛巾蘸湿温水，将乳房擦洗干净，并按摩乳房，促使乳房刺激反射分泌。按摩时动作应轻柔。对于乳头平坦、凹陷的患者，指导其进行伸展练习。练习时，将左手及右手拇指平和的放在乳房乳头左侧、右侧，将乳头向两侧牵拉，促使乳头露出、向外凸起，后向外轻轻的牵拉乳头，3～5min/次，每日数次。使用肥皂水对乳头进行擦洗，预防因乳头皲裂引起的哺乳困难。针对肝郁气滞型患者，指导其进行按摩，按摩穴位选择期门穴、足三里、内外关和气海，每穴按摩5～10min，每穴按摩3次。针对痰湿壅阻型患者，对其进行艾灸，艾灸穴位选择乳根、少泽和膻中，灸法采用艾条悬灸，胃脘胀满患者在上述穴位中加中脘，胸肋胀满患者在上述穴位中加期门，食少便溏患者在上述穴位中加天枢，每穴悬灸5～10min。同时指导患者按摩，按摩穴位选择合谷、足三里和中脘穴，各5～10min。教会患者乳房按摩方法，2～3次/d。按摩时，双手手掌由乳房两侧外围逐，渐向乳晕方向压挤、抚按，力度应适中，以乳房皮肤微泛红为宜，后按摩乳根穴位。
准确记录甲组和乙组开始泌乳时间、正确母乳喂养率，比较甲组和乙组护理效果。调查甲组和乙组护理满意度，并比较。调查时采用问卷形式。, http://www.100md.com(郭天智 谢玲玲)