手术室管理对于医院感染的预防
手术室是为患者提供手术及抢救的场所,因手术具有侵入性、患者流动性大等特点使其成为发生医院感染的高危科室。手术室在医院感染的预防和控制中扮演着重要的角色,本文综述了近年来手术室预防和控制医院感染的管理方法和具体措施的进展。1 手术室的环境管理
1.1 手术室平面布局 根据"洁污分明"、"洁污分流"的原则,划分不同功能区域的洁净程度,依不同的医院建筑平面选用不同的布局模式。在考虑使用的同时,要兼顾维护和管理的要求[1]。国内多使用的是洁污双通道型。
1.2 手术室的空气净化
1.2.1 通风系统 FGI指南2006年和2010年版本推荐手术室的基本送风应为单一维度竖直向下,平均25~35cfm/ft2。根据计算流体动力学(CFD)的研究,患者和仪器所发出的热流能够有效的防止微粒污染手术切口,而单纯的增加换气次数并不能有效的增强对切口的保护。
2008年美国采暖制冷与空调工程师学会(ASHRAE)颁布的ASHRAE170《医疗设施的通风》中对通风空调的要求进行了统一,首次提及与手术室级别相适应的条文,将手术根据麻醉方式和手术大小分为3级,除了仅需局麻的小型手术外,要求送风口应在手术台正上方,送气应覆盖患者和手术团队,且送风口的每边至少比手术台面大305mm[2]。这一点和我国对III级手术室标准相仿。换气频率则与手术室内人员、正压和麻醉方式有关。我国对II、III级手术室要求≥800m3/h(约8h-1)。
1.2.2 空气过滤系统 我国对于空气过滤处理级别 ......
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