糖尿病患者行子宫全切使用胰岛素泵引发血糖原因分析及护理对策
摘要：探讨糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵治疗中低血糖发生的原因及相应护理对策。2010年6月～2012年8月我科98例使用胰岛素泵行子宫全切伴糖尿病患者，其中18例发生低血糖，主要原因为胰岛素过量、不合理进食水时间过长、胰岛素泵故障等。针对低血糖发生的原因，采取有效的健康教育、胰岛素泵指导培训等措施。经过积极有效的健康教育指导，充分避免了糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵过程中，发生低血糖，减少了患者没必要的痛苦，给患者术后术区愈合起到重要的作用。
关键词：胰岛素泵；低血糖；护理
1 资料与方法
2010年6月～2012年8月我科糖尿病患者行子宫全切手术期使用镇痛泵治疗，98例患者年龄在26～65岁，平均住院8d均符合WHODM诊断标准。低血糖标准为 末梢血糖值<=3.5mmol/L 无论有无症状均定义为低血糖。98例患者中18例发生低血糖，有2例术前发生，3例在术中发生，13例均为术后发生低血糖，血糖值在2～3.5mmol/L。二型糖尿病患者12例。
, 百拇医药
2原因分析
2.1因糖尿病患者术前禁食，水12h，胰岛素泵剂量相对难以控制，很容易用过多，可选成术前基础胰岛素用量增多，所致低血糖。术后禁食6h，术中失血、失液、手术的精神刺激、至使术后使用镇痛泵，均可造成低血糖发生。
2.2术前灌肠、 缓泻剂，使患者清洁肠道、同时患者处于脱水、糖吸收下降的状态、术中麻醉、术后患者恶心呕吐症状，均增加了低血糖发生的几率。
2.3胰岛素泵本身发生障碍，在基础量调整为零的状态下，镇痛泵持续输入，造成患者低血糖的发生。
3护理对策
①严密监测血糖变化，注意患者血糖在早中晚餐后及睡前血糖仪检测结果，对发现无症状性低血糖很重要。做好相应记录、及时报告医生、在发生低血糖时做好治疗措施。②做好各护理指导、健康教育，使患者掌握低血糖症状的识别，使患者掌握胰岛素泵的理论知识，使患者能识别胰岛素泵的故障，利于患者能得到更早、更及时的救治。③根据手术期、术前、术后禁食水时间，应加强对患者的观察、做好患者术前晚餐禁食指导、指导患者术后尽早禁食。④做好患者心理，使患者积极配合治疗。⑤患者充分交流，向患者说明胰岛素泵的使用目的、方法、基本操作，使患者能意识到充分配合的重要性、使患者掌握低血糖症状，一旦出现饥饿、虚弱、头晕、出汗、心悸、脉搏细速时、立即告诉医护人员，马上含糖块、喝糖水，不缓解时，按医嘱静脉推注25%葡萄糖60～100ml，使患者及时得到救治。
, 百拇医药
4结论
经过积极有效的健康教育指导，充分避免了糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵过程中，发生低血糖，减少了患者没必要的痛苦，给患者术后术区愈合起到重要的作用。
参考文献：
[1]张华丽，王媛.影响胰岛素泵治疗的常见原因分析及护理对策[J].现代护理，2005.11(23.2048)
[2]李胜梅.胰岛素泵、治疗二型糖尿病的护理体会[J].医学理论与实践， 2003.16
[3] King CM，Rothman AJ，Jeffery RW.The challenge study ：theory-based interventions for smoking and weight loss[J].Health Edue Res，2002，17(5)：522-530.
, http://www.100md.com
[4]van Dieren S， Beulens JW， van der Schouw YT， et al. The global burden of diabetes and its complications： an emerging pandemic[J]. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil，2010，Suppl 1：S3-8.
[5]van Dieren S， Beulens JW， van der Schouw YT， et al. The global burden of diabetes and its complications： an emerging pandemic[J]. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil，2010，Suppl 1：S3-8.
[6]HO L F， BENZIE I F， LAO T T. Relationship between caloric intake and pregnancy outcome in diettreated gestational diabetes mellitus[J]. Nurs Health Sci， 2005，7(1)：1520.
编辑/许言, 百拇医药(李美兰)
关键词：胰岛素泵；低血糖；护理
1 资料与方法
2010年6月～2012年8月我科糖尿病患者行子宫全切手术期使用镇痛泵治疗，98例患者年龄在26～65岁，平均住院8d均符合WHODM诊断标准。低血糖标准为 末梢血糖值<=3.5mmol/L 无论有无症状均定义为低血糖。98例患者中18例发生低血糖，有2例术前发生，3例在术中发生，13例均为术后发生低血糖，血糖值在2～3.5mmol/L。二型糖尿病患者12例。
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2原因分析
2.1因糖尿病患者术前禁食，水12h，胰岛素泵剂量相对难以控制，很容易用过多，可选成术前基础胰岛素用量增多，所致低血糖。术后禁食6h，术中失血、失液、手术的精神刺激、至使术后使用镇痛泵，均可造成低血糖发生。
2.2术前灌肠、 缓泻剂，使患者清洁肠道、同时患者处于脱水、糖吸收下降的状态、术中麻醉、术后患者恶心呕吐症状，均增加了低血糖发生的几率。
2.3胰岛素泵本身发生障碍，在基础量调整为零的状态下，镇痛泵持续输入，造成患者低血糖的发生。
3护理对策
①严密监测血糖变化，注意患者血糖在早中晚餐后及睡前血糖仪检测结果，对发现无症状性低血糖很重要。做好相应记录、及时报告医生、在发生低血糖时做好治疗措施。②做好各护理指导、健康教育，使患者掌握低血糖症状的识别，使患者掌握胰岛素泵的理论知识，使患者能识别胰岛素泵的故障，利于患者能得到更早、更及时的救治。③根据手术期、术前、术后禁食水时间，应加强对患者的观察、做好患者术前晚餐禁食指导、指导患者术后尽早禁食。④做好患者心理，使患者积极配合治疗。⑤患者充分交流，向患者说明胰岛素泵的使用目的、方法、基本操作，使患者能意识到充分配合的重要性、使患者掌握低血糖症状，一旦出现饥饿、虚弱、头晕、出汗、心悸、脉搏细速时、立即告诉医护人员，马上含糖块、喝糖水，不缓解时，按医嘱静脉推注25%葡萄糖60～100ml，使患者及时得到救治。
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4结论
经过积极有效的健康教育指导，充分避免了糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵过程中，发生低血糖，减少了患者没必要的痛苦，给患者术后术区愈合起到重要的作用。
参考文献：
[1]张华丽，王媛.影响胰岛素泵治疗的常见原因分析及护理对策[J].现代护理，2005.11(23.2048)
[2]李胜梅.胰岛素泵、治疗二型糖尿病的护理体会[J].医学理论与实践， 2003.16
[3] King CM，Rothman AJ，Jeffery RW.The challenge study ：theory-based interventions for smoking and weight loss[J].Health Edue Res，2002，17(5)：522-530.
, http://www.100md.com
[4]van Dieren S， Beulens JW， van der Schouw YT， et al. The global burden of diabetes and its complications： an emerging pandemic[J]. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil，2010，Suppl 1：S3-8.
[5]van Dieren S， Beulens JW， van der Schouw YT， et al. The global burden of diabetes and its complications： an emerging pandemic[J]. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil，2010，Suppl 1：S3-8.
[6]HO L F， BENZIE I F， LAO T T. Relationship between caloric intake and pregnancy outcome in diettreated gestational diabetes mellitus[J]. Nurs Health Sci， 2005，7(1)：1520.
编辑/许言, 百拇医药(李美兰)