脑出血后血浆凝血酶及MMP—9的动态变化及相关性

http://www.100md.com 2014年8月20日 吴英 许鑫 崔志堂 贾红娟 王彬

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     摘要： 目的 探讨脑出血患者凝血酶、MMP-9在脑出血急性期经时动态变化及二者相关性，为急性期脑出血的治疗奠定临床的理论基础。方法 分别于发病后不同时间点抽取45例脑出血患者静脉血检测凝血酶及MMP-9水平。同时检测15例正常受试者的血浆凝血酶及MMP-9的水平，分析二者是否存在相关性。结果 一般正常人体内会有少量凝血酶及MMP-9的表达，经EL1SA法测定，脑出血患者凝血酶与MMP-9血浆含量动态变化的相关性检验，二者的峰值(第5d)呈正相关(P<0.01)，两者经时动态变化的全过程仍然具有高度相关性(P<0.01)。结论 ①正常人血浆存在凝血酶与MMP-9少量表达。②脑出血患者从发病24h内血浆凝血酶水平即迅速升高，至第5d后达高峰，第15d下降显著与24h相比变化不大，已下降至发病早期水平，但仍高于正常。③脑出血患者于发病24h内血浆MMP-9水平增高，至第5d左右达高峰，第10d时MMP-9显著低于高峰期水平，但仍高于24h水平，第15d下降更加显著，较24h明显下降，仅轻度高于正常人血浆MMP-9水平。④在整个变化过程中，凝血酶含量越高，MMP-9水平越高。凝血酶水平与MMP-9水平呈正相关性。后期凝血酶下降速度慢于MMP-9的下降速度。

    关键词：脑出血；凝血酶；基质金属蛋白酶-9

    目前国内外大量动物实验证实脑出血后凝血酶参与了脑水肿的发生与发展过程，同时凝血酶的活化又使水肿期另一关键致病因素MMP-9的表达上调，这两者相互促进，加重脑出血后脑水肿的发生、发展过程。

    脑出血占脑血管病的10%～15%，血肿周围水肿是导致脑出血患者病情加重及致残的重要原因。脑出血后血浆、颅内血肿液凝血酶增高机制为脑出血后激活了外源性凝血途径，增加血浆凝血酶的含量。凝血酶的激活又启动了另一种脑水肿致病因子，基质金属蛋白酶类(MMPs)异常表达与血脑屏障(BBB)被破坏直接相关，是导致血管源性脑水肿和继发性脑组织损伤的另一关键因素。MMP-9是MMPs中的主要明胶酶，可特异性地降解基底膜的主要成分。研究探明凝血酶，MMP-9在脑出血急性期动态变化规律。

    研究条件：搜集2008年～2009年初在吉林大学第一医院住院的脑出血患者45例 ......

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