老年全髋关节置换术中寒战发生原因的分析与对策(2)
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3.2.2保持环境温度的适宜 手术室环境温度直接影响老年患者手术期间体温的变化。动态调节环境温度，患者入室前1h，先设置手术间温度在22～24℃，室内湿度40～60%，待室温与设定温度接近平衡后患者进入，常规监测心电图、无创血压、脉搏、血氧饱和度。麻醉前盖好被子。医生在给患者皮肤消毒时，可调高室温在26℃，提醒医生尽快缩短消毒时间，覆盖无菌巾后再调到恒定状态。
3.2.3采用保暖覆盖物 保暖棉被服、循环水毯、热风机、冲气式保温毯等一方面能提高外周皮肤温度，减少体内热量向外周转移；另一方面隔除体表热量向周围环境扩散。有效预防了术中寒战的发生，是目前较新的保暖措施。预防性的保暖措施多种多样，首先在接送患者时注意保温，特别在冬春季节要加盖棉被毛毯，不要过多的暴露患者。由于躯体暴露体表热量容易散失，而且体表温度比中心温度下降更快，因此实施麻醉和手术时尽可能减少身体暴露面积，注意对肢体加强保暖。有实验表明，单层覆盖物即能有效降低散热的30%。在手术台表面铺垫一循环变温水毯，连接于变温水箱温度设定为38℃，术中持续对患者加温。髋关节置换术需要摆放侧卧位，患者上半身加盖小棉被，双上肢放在托手架上用小棉垫包裹，不要过度外展，使之与周围的空气隔离，尽量避免弄湿被服，保持手术床干燥。对于手术部位的皮肤，采用含碘的3M手术粘贴巾黏贴在切口周围裸露的部位，保护皮肤，减少皮肤散热，减少手术中无菌单对皮肤的冷刺激[2]。提醒手术者尽量缩短消毒时间，以减少消毒液的挥发带走热量。
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