股骨颈骨折内固定术后远期(大于1年)股骨头缺血性坏死影响因素分析(2)
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下床负重时间对股骨颈骨折术后远期股骨头缺血性坏死的影响也是非常大。本研究显示术后6个月后负重，坏死率为20.8%，而6个月内负重坏死率则达到70%。有研究表示：在正常的生理活动中骨所承受的载荷本质上是动态的，只有少量的静态成分；但激烈活动或过早负重能使骨发生疲劳损伤，骨这种破坏过程与微观结构的破坏或微裂纹的积累有关，因为微裂纹的增加使骨刚度下降和弹性模量减少。骨重建过程可以修复有限数量的细微损伤应力因素对于骨小梁的破坏，起到至关重要的作用，当骨所发生的应变超出阈值的时候，将产生过多的细微损伤，并超出骨自身的修复能力。细微损伤的积累使骨的脆性增加，长此以往，将导致股骨头的塌陷[6]。
另外，年龄因素对股骨颈骨折术后远期股骨头缺血性坏死也有影响。本研究显示青壮年组股骨头坏死率为50%，而老年组坏死率为22.2%。青壮年组坏死率最高，可能与导致股骨颈骨折的暴力大小有关。年龄轻、骨质坚硬，造成骨折的外力较强，骨折断端错位致血管损伤严重。因而，青壮年股骨颈骨折后股骨头缺血坏死发生率高，这与文献报告一致。
综上所述，我们发现股骨颈骨折术后远期股骨头坏死率与骨折复位质量、Gardon分型、下床负重时间及年龄均呈相关性 ......
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