20例盆底器官脱垂患者骶韧带组织结构变化的病例对照研究(3)
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2.6两组骶韧带平滑肌细胞细胞凋亡的比较 两组骶韧带内非血管平滑肌均可见散在的凋亡细胞。POP患者中骶韧带内非血管平滑肌凋亡明显(如图7)。POP患者中骶韧带内非血管平滑肌凋亡指数较对照组明显升高(0.41±0.08 vs.0.11±0.04，P<0.05)，如图7)。
3 讨论
Delancey指出盆底结缔组织(盆内筋膜)能够从不同的水平稳定固定阴道，并将盆内筋膜分成三个不同的水平。水平Ⅰ指子宫骶韧带/主韧带复合体，其支撑着宫颈及上段阴道；水平Ⅰ的缺陷将引起子宫脱垂或阴道顶端脱垂[7]。所以，我们选择中盆腔缺陷POP-QⅡ期以上POP患者的子宫骶韧带作为研究对象，了解水平Ⅰ的组织学特征，以期了解POP的发病原因。
本研究发现，HE染色下，子宫骶韧带呈不规则的致密结缔组织特征，除含大量血管外，主要由平滑肌和纤维细胞构成，也包含脂肪组织、神经。与Goldberg关于结缔组织的描述一致[21]。我们采用细胞骨架蛋白Actin、Vimentin、Desmin来标记骶韧带不规则致密结缔组织内的平滑肌细胞区及成纤维细胞区。其中，Vimentin作为一种细胞骨架蛋白(Cytoskeleton，Csk)，是I I I型中间丝蛋白(Intermediate filament，IF)，广泛分布于成纤维细胞及内皮细胞等间充质来源的细胞，还有一些细胞只在发育分化过程中瞬时表达，是细胞来源于间充质的标志。在组织病理学诊断中，成纤维细胞Vimentin呈阳性表达；Desmin作为另一种I I I型IF，是肌源性细胞的特征，存在于骨髂肌、心肌和内脏平滑肌如胃与子宫、以及部份血管平滑肌；Actin作为另一种细胞骨架蛋白，微丝(Microfilament，MF)是细肌丝的主要结构和功能蛋白，与肌丝滑行直接相关 ......
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