单孔引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的临床观察
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摘要：目的 探讨单孔引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。 方法 将69例单孔引流治疗慢性硬膜下血肿患者随机地分为A(n=16)、B(n=18)、C(n=14)、D(n=12)四组，A组不注射尿激酶，B、C、D分别注射2万U、5万U及10万U尿激酶治疗。比较四组临床疗效、功能恢复情况。结果 ①B、C、D组术后血肿残留率、引流天数及复发率均显著小于A组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；②四组治疗前后GCS评分、头痛头晕评分及肢体肌力评分差异均具有统计学意义(P<0.05)，且B、C、D三组治疗后GCS、头痛头晕评分及肢体肌力评分与A组治疗后差异均具有统计学意义(P<0.05)，且C组与B、D两组上述评分差异也均具有统计学意义(P<0.05)。结论 单孔引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿疗效显著，给药剂量以5万U时疗效最佳。
关键词：单孔引流；尿激酶；慢性硬模下血肿；临床疗效
慢性硬模下血肿是一种在临床上较为常见的颅内血肿，多见于老年患者人群，约占颅内血肿的10%，占硬模下血肿的25%[1]。当前，推荐首选钻孔引流术对该病进行治疗，然而单纯血肿钻孔引流术复发率一般较高，复发后的血肿更易包裹及机化。再次手术则难度更大，近年来我院通过单孔引流术联合尿激酶治疗慢性硬模下血肿的临床总有效率达到100%，未见病例复发。本研究主要对近年来入住我院的69例慢性硬模下血肿患者的临床资料进行回顾性分析，应用单孔引流术联合尿激酶对其进行治疗，取得了较为满意的临床效果。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 69例患者中，头痛、头晕、精神状况差、饮食差者40例，有恶心呕吐者20例，肢体肌力减弱或偏瘫42例，失语3例，尿失禁4例；意识清醒63例，嗜睡5例，浅昏迷、烦躁2例。影像学检查结果：全部病例均行头部CT平扫，呈新月型稍高或等密度影，部分病例呈高低密度混合杂影，全部病例均有明显占位效应，中线结构明显移位，血肿多位于额颞部及额颞顶部，血肿量50～135ml。其中血肿在右侧27例，左侧25例，双侧17例；用多田公式计算，血肿量40～120 ml，平均80 ml。
1.2方法 四组均采用单孔钻孔引流术，术后药物治疗基本相同。术后次日开始应用尿激酶。术后随机分成四组，其中A组为对照组，术后不注射尿激酶，B-D组为尿激酶干预组，其中B组用尿激酶2万U+生理盐水5ml灌注 ......
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