公共卫生事业管理现状及其相关影响因素分析
摘要：公共卫生事业管理是通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医务力量对疾病作出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会每一个成员都能够维护身体健康的生活水准。中国改革开放30多年来，特别突出强调经济和科学技术的发展，在这个基础上，公共卫生事业也得到一定的发展，但情况不是令人满意。特别是中国公共卫生事业管理基础的薄弱 。目前，政府和有关部门对公共卫生工作的高度重视，正在改革传统公共卫生的思维模式和管理模式，建立和完善公共卫生体系。本文对公共卫生事业管理的现状及其相关影响因素进行探讨。
关键词：公共卫生；事业管理；影响因素
公共卫生事业管理是通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医务力量对疾病作出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会每一个成员都能够维护身体健康的生活水准[1]。SARS、禽流感等爆发引发了对公共卫生事业管理的新思考，本文对公共卫生事业管理的现状及其相关影响因素进行探讨。
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1公共卫生事业管理的现状
党和政府历来高度重视卫生事业的发展，强调把保护人民健康和生命安全放在重要位置。公共卫生建设工作关系到最广大人民的切身利益，也关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现，必须下大力气抓好。党中央、国务院领导多次强调加强公共卫生体系建设、大力推进农村合作医疗、加强艾滋病等重大疾病防治工作，努力解决群众看病难、看病贵等突出问题，并制订了一系列方针、政策和措施[2]。在历届中央领导同志的关怀和支持下，我国卫生事业面貌发生了深刻变化，取得了举世瞩目的成就。目前，政府和有关部门对公共卫生工作高度重视，正在改革传统公共卫生的思维模式和管理模式，建立和完善公共卫生体系。
2公共卫生事业管理的存在的问题
2.1缺乏有效的危机管理机制 危机管理是针对组织自身情况和外部环境，分析预测可能发生的危机，然后制定出针对性措施，一旦发生危机，就能有条不紊地将危机化解，重新恢复信誉和市场的一整套机制。我国公共卫生事业管理体制落后，职能不清，多头管理现象严重。政府投入不足，医疗卫生事业改革的市场化取向，使得卫生经费配置在城市，城市的卫生经费用大部分配置在大医院，造成了农村卫生医疗费用的极度缺乏[3]。
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2.2缺乏常规应急和预警系统 没有建立常规的预警系统，政府、有关部门和民众的危机防范意识不强，缺乏有效信息沟通和传递的系统，反危机的各种支援准备不足，人、财、物储备不足。
2.3公共卫生资源不足与过剩并存 ①许多农村缺医少药，农民就医难的现象十分普遍，②有些地区，包括一些发达地区，也包括一些不发达地区存在严重的公共卫生资源闲置。
2.4缺乏及时的危机公关措施 危机公关是公关理论和原则的指导下，运用公关的策略、措施与技巧，主动改变因突发事件而造成危机局面的过程。也就是说，危机管理是强调日常做好工作，将危机发生的机率降至最低，而危机公关是发生危机事件的处理过程。显然，我们十分缺乏危机公关措施。
3公共卫生事业管理的影响因素
3.1宏观政策 其中宏观经济政策对公众健康的影响是明显的，主要通过3种途径影响公众健康：①家庭及个人收入；②影响不同人群的收入分布；③影响卫生保健及其它部门的资源投入。
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3.2市场经济体制
3.2.1市场经济体制下，由于社会保障体系的不健全，公共卫生福利的公正性受到挑战，忽略产品质量的不正当竞争十分突出，政府和有关部门的公共卫生事业投入受到影响，改革与经济发展，立法速度和执法力度受到挑战。
3.2.2全方位的开放，东西方文化的交融，对我国传统文化产生挑战，其中很多阴暗的东西，如艾滋病的迅猛增长，性病的流行，吸毒人群的增加等等，都对公共卫生事业管理构成挑战。
3.2.3产业的发展，工业、企业的发展必然带来新的职业卫生问题，加上职业卫生法律法规不太健全，执行力度不够，产业结构不科学等等原因，职业病亦成为严重的卫生问题。
3.3人口和生活类型改变 人口的转变， 老龄化人口增加提供了慢性病增加的基础；期望寿命增长减缓预示没有及时针对环境和生活类型方面的危险因素采取有效干预以及公共卫生政策没有跟上：经济发展不平衡等决定了我国不同地区、不同人群的疾病类型、主要健康问题和人群危险因素的多样性[4]，必须采取不同的公共卫生策略。生活类型改变，食物消费结构变化，文明病与贫困病并存，呈现保健需求多样化：消费和用药行为，如烟草和酒精、药物的使用，以及休闲娱乐方式的变化，人们观念和价值取向使竞争性增强，风险增大，人际关系复杂化，产生的心理问题，都具有公共卫生学意义[5]。
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参考文献：
[1]谭一文.坚持从实际出发，控制卫生事业发展规模-兼析新疆卫生事业的发展历程[J].中国卫生经济，2011，32(7)：11-13.
[2]王向松，吉斌，才万.对医院改革的几点认识[J].中医药管理杂志，2012，29(4)：36-37.
[3]周达生，姚华庭.公共卫生在卫生改革中的前景[J].国外医学·社会医学分册，2013，13(1)：6-7.
[4]孙雯雯.新世纪我国公共卫生面临的几个问题，天津市卫生防病中心[J].中国慢性病预防与控制，2005，13(3)：142-143.
[5]胡祥炬，黄河浪.当今公共卫生面临的问题与对策.江西医学院公共卫生学院[J].中华卫生监督与健康，2005，29(3)：83-85.编辑/张燕, http://www.100md.com(郭丽莉 张嘉民)
关键词：公共卫生；事业管理；影响因素
公共卫生事业管理是通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医务力量对疾病作出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会每一个成员都能够维护身体健康的生活水准[1]。SARS、禽流感等爆发引发了对公共卫生事业管理的新思考，本文对公共卫生事业管理的现状及其相关影响因素进行探讨。
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1公共卫生事业管理的现状
党和政府历来高度重视卫生事业的发展，强调把保护人民健康和生命安全放在重要位置。公共卫生建设工作关系到最广大人民的切身利益，也关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现，必须下大力气抓好。党中央、国务院领导多次强调加强公共卫生体系建设、大力推进农村合作医疗、加强艾滋病等重大疾病防治工作，努力解决群众看病难、看病贵等突出问题，并制订了一系列方针、政策和措施[2]。在历届中央领导同志的关怀和支持下，我国卫生事业面貌发生了深刻变化，取得了举世瞩目的成就。目前，政府和有关部门对公共卫生工作高度重视，正在改革传统公共卫生的思维模式和管理模式，建立和完善公共卫生体系。
2公共卫生事业管理的存在的问题
2.1缺乏有效的危机管理机制 危机管理是针对组织自身情况和外部环境，分析预测可能发生的危机，然后制定出针对性措施，一旦发生危机，就能有条不紊地将危机化解，重新恢复信誉和市场的一整套机制。我国公共卫生事业管理体制落后，职能不清，多头管理现象严重。政府投入不足，医疗卫生事业改革的市场化取向，使得卫生经费配置在城市，城市的卫生经费用大部分配置在大医院，造成了农村卫生医疗费用的极度缺乏[3]。
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2.2缺乏常规应急和预警系统 没有建立常规的预警系统，政府、有关部门和民众的危机防范意识不强，缺乏有效信息沟通和传递的系统，反危机的各种支援准备不足，人、财、物储备不足。
2.3公共卫生资源不足与过剩并存 ①许多农村缺医少药，农民就医难的现象十分普遍，②有些地区，包括一些发达地区，也包括一些不发达地区存在严重的公共卫生资源闲置。
2.4缺乏及时的危机公关措施 危机公关是公关理论和原则的指导下，运用公关的策略、措施与技巧，主动改变因突发事件而造成危机局面的过程。也就是说，危机管理是强调日常做好工作，将危机发生的机率降至最低，而危机公关是发生危机事件的处理过程。显然，我们十分缺乏危机公关措施。
3公共卫生事业管理的影响因素
3.1宏观政策 其中宏观经济政策对公众健康的影响是明显的，主要通过3种途径影响公众健康：①家庭及个人收入；②影响不同人群的收入分布；③影响卫生保健及其它部门的资源投入。
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3.2市场经济体制
3.2.1市场经济体制下，由于社会保障体系的不健全，公共卫生福利的公正性受到挑战，忽略产品质量的不正当竞争十分突出，政府和有关部门的公共卫生事业投入受到影响，改革与经济发展，立法速度和执法力度受到挑战。
3.2.2全方位的开放，东西方文化的交融，对我国传统文化产生挑战，其中很多阴暗的东西，如艾滋病的迅猛增长，性病的流行，吸毒人群的增加等等，都对公共卫生事业管理构成挑战。
3.2.3产业的发展，工业、企业的发展必然带来新的职业卫生问题，加上职业卫生法律法规不太健全，执行力度不够，产业结构不科学等等原因，职业病亦成为严重的卫生问题。
3.3人口和生活类型改变 人口的转变， 老龄化人口增加提供了慢性病增加的基础；期望寿命增长减缓预示没有及时针对环境和生活类型方面的危险因素采取有效干预以及公共卫生政策没有跟上：经济发展不平衡等决定了我国不同地区、不同人群的疾病类型、主要健康问题和人群危险因素的多样性[4]，必须采取不同的公共卫生策略。生活类型改变，食物消费结构变化，文明病与贫困病并存，呈现保健需求多样化：消费和用药行为，如烟草和酒精、药物的使用，以及休闲娱乐方式的变化，人们观念和价值取向使竞争性增强，风险增大，人际关系复杂化，产生的心理问题，都具有公共卫生学意义[5]。
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参考文献：
[1]谭一文.坚持从实际出发，控制卫生事业发展规模-兼析新疆卫生事业的发展历程[J].中国卫生经济，2011，32(7)：11-13.
[2]王向松，吉斌，才万.对医院改革的几点认识[J].中医药管理杂志，2012，29(4)：36-37.
[3]周达生，姚华庭.公共卫生在卫生改革中的前景[J].国外医学·社会医学分册，2013，13(1)：6-7.
[4]孙雯雯.新世纪我国公共卫生面临的几个问题，天津市卫生防病中心[J].中国慢性病预防与控制，2005，13(3)：142-143.
[5]胡祥炬，黄河浪.当今公共卫生面临的问题与对策.江西医学院公共卫生学院[J].中华卫生监督与健康，2005，29(3)：83-85.编辑/张燕, http://www.100md.com(郭丽莉 张嘉民)