浅谈PDA在老年优质护理示范病区的应用效果
摘要：本文基于对PDA(Personal Digital Assistant)移动护士工作站系统的功能探讨，及其在老年呼吸病区优质护理中的实际临床护理中的优点和不足进行了概述。PDA的实施改变了运行在台式PC上的软件系统无法延伸到患者床旁的刻板模式，护士可以在床边实施有效身份核对，录入数据，执行医嘱等，提高了护理工作的质量和效率，为责任护士提供安全、有效、方便、满意的护理服务提供了有力的保障。PDA的临床应用，又一次成功实现了现代通讯科技应用到医学领域，充分实现了以患者为中心的现代医疗服务理念。
关键词：PDA；优质护理；移动护士站
我科作为优质护理服务示范病区，谨承我把患者当亲人的宗旨，我院贯彻卫生部“夯实基础护理，提供患者满意服务”的要求，突破传统护理模式，实施标准化责任制护理。责任护士全面负责所分管患者的基础护理、生活护理、各项治疗、特殊检查、术前准备、术后康复及健康教育工作，实施全程、连续性护理。为了优质护理服务这项工作更好的实施，我院先后推行了HIS系统、检验科LIS信息系统、移动护士工作站(即PDA)等软件系统，大大提高了医疗及护理工作效率，确保了医疗及护理质量，大大提高了患者的满意度，成为优质护理护理服务顺利实施的可靠硬件支持。
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1 PDA在我科的应用
所谓的移动护士工作站是护士工作站在患者床边的扩展很延伸，其解决方案以医院信息系统(Hospital Information System，HIS)为支撑平台，以掌上电脑(PAD)为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现HIS向病房的扩展和延伸[1]。
由于老年呼吸科患者大多病情复杂且危重，护士每天需要花大量的时间和精力往返于护士站及患者之间，无形中增加了护士的工作量，降低了工作效率。我院近期推行了移动护士工作站，将移动PDA配发给各科责任护士随身携带，进行日常护理操作。我科根据床位每天有4位责任护士分管患者，每位责任护士手持一台PDA，对所管患者进行全面护理。手持PDA不仅可用于患者有效的身份核对，检验条码的核对等，还能输入生命体征，护理记录等，摆脱了传统的测量生命体征后先记录再转抄到电子护理记录里的重复工作；此外，PDA还有患者的医嘱提醒及化验结果查询等功能，既能提醒责任护士医嘱执行的情况，还有利于随时查看化验报告，即使正在患者的床旁服务，也能做到每位患者的病情心中有数，为对患者和家属的健康教育提供准确依据。
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2 使用效果
2.1正确识别患者的身份 患者自办理入院手续开始，就会生成独一无二的二维码，通过扫描患者佩戴的二维码腕带，就可以核对患者及确认患者的身份。在双人核对的基础上再次核对，有效避免了因惯性思维造成的患者识别错误。特别是老年呼吸疾病的患者，病情一般都较重，通过这种识别方式代替反问患者姓名的方法更方便准确。使用PDA扫描手腕带识别患者身份已经纳入我院六大护理核心制度之一。
2.2优化工作流程，提高效率 护士从繁琐的护理文件书写中解放出来，记录体温、血压、脉搏、呼吸、大小便、新入院患者入院首页等数据可在床旁直接进行，测量或评估完毕之后直接输入PDA的电子病历系统，省去了过去由于书写错误、不整洁带来重复抄写的大量工作，使护士为患者直接服务的时间增加，同时表格电子化的实施大大提高了护理文书合格率[2]。对于老年人这种特殊的人群，责任护士能够借此赢得更多的时间来参与患者的基础护理及生活护理，更大程度上满足了患者的需要，提高了护理质量。
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2.3降低和减少了护理不良事件及护理差错 护士工作繁忙，操作重复性大，要不断的查对医嘱，巡视患者，静脉穿刺等，信息单调，重复刺激大脑，极易产生疲劳和厌倦，造成惯性差错式的认知偏差的可能性比较大[3]。医生在HIS系统电脑上下达医嘱，经护士检查校对后打印出含有二维码的标签，执行遗嘱时用PDA先扫描患者的手腕带，再扫描患者的医嘱二维码标签，信息相符即语音提示“医嘱执行成功”。在执行医嘱时由于工作繁忙，出现遗漏医嘱，如及时查看PDA，会发现失误，减少护理差错的发生。也避免了护士因为惯性思维而导致的护理差错。
2.4提高了患者的满意度 PDA的使用提高了护士的工作效率，也使得责任护士有更多的时间和精力在床边为患者服务，对于我科大部分患者都是老年人这个特殊性，责任护士有更多的时间参与患者的生活护理和基础护理，从而使患者能感受到专业而全面的优质护理，提高了患者的满意度，夯实了优质护理。
2.5促进护理工作的科学化和程序化 护士有各自并且唯一的工号和密码，并且通过登录才能进入PDA系统，执行任何遗嘱必须使用PDA扫描手腕带和二维码，在进行核对的同时将所执行的医嘱进行了签字，这样使网络每项信息都有据可查，分清了责任。同时对于护理工作的程序化提供了良好的平台。
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3 讨论
PDA的使用对实现临床护理工作无纸化、无线化起到推动作用，推动护理工作的发展与创新，提高了护理管理的质量，而且这种无纸化的工作模式对支持环保起到了良好的示范作用。但是PDA的使用也存在问题亟需解决。由于PDA须在无线局域网联网的情况下才能正常工作，目前部分病房还存在信号不良，或者因网络问题无法扫描腕带及二维码的情况。含二维码的标签粘贴不平整或者收到污损也会发生扫描失败，所以在使用过程中对发现的问题进行总结和交流才能更好的运用这一技术，正确的保养和维护设备，才能真正让科学技术服务于临床护理，提高工作效率，最终达到提高护理质量的目的。
参考文献：
[1]黄丽芬，陈金雄，黄平.基于NET的护士站的设计与实现[J].中国数字医学，2007，2(9)：34-36.
[2]于广远，盛楠，李玉萍.便携式信息终端在医院信息化建设中的应用[J].中国医院管理杂志，2005，21(4)：255-256.
[3]钱萍，丁学易等.护理差错高危因素的调查分析及防范对策[J].护士进修杂志，2002，17(2)：99-101.
编辑/苏小梅, http://www.100md.com(秦静静 李媛)
关键词：PDA；优质护理；移动护士站
我科作为优质护理服务示范病区，谨承我把患者当亲人的宗旨，我院贯彻卫生部“夯实基础护理，提供患者满意服务”的要求，突破传统护理模式，实施标准化责任制护理。责任护士全面负责所分管患者的基础护理、生活护理、各项治疗、特殊检查、术前准备、术后康复及健康教育工作，实施全程、连续性护理。为了优质护理服务这项工作更好的实施，我院先后推行了HIS系统、检验科LIS信息系统、移动护士工作站(即PDA)等软件系统，大大提高了医疗及护理工作效率，确保了医疗及护理质量，大大提高了患者的满意度，成为优质护理护理服务顺利实施的可靠硬件支持。
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1 PDA在我科的应用
所谓的移动护士工作站是护士工作站在患者床边的扩展很延伸，其解决方案以医院信息系统(Hospital Information System，HIS)为支撑平台，以掌上电脑(PAD)为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现HIS向病房的扩展和延伸[1]。
由于老年呼吸科患者大多病情复杂且危重，护士每天需要花大量的时间和精力往返于护士站及患者之间，无形中增加了护士的工作量，降低了工作效率。我院近期推行了移动护士工作站，将移动PDA配发给各科责任护士随身携带，进行日常护理操作。我科根据床位每天有4位责任护士分管患者，每位责任护士手持一台PDA，对所管患者进行全面护理。手持PDA不仅可用于患者有效的身份核对，检验条码的核对等，还能输入生命体征，护理记录等，摆脱了传统的测量生命体征后先记录再转抄到电子护理记录里的重复工作；此外，PDA还有患者的医嘱提醒及化验结果查询等功能，既能提醒责任护士医嘱执行的情况，还有利于随时查看化验报告，即使正在患者的床旁服务，也能做到每位患者的病情心中有数，为对患者和家属的健康教育提供准确依据。
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2 使用效果
2.1正确识别患者的身份 患者自办理入院手续开始，就会生成独一无二的二维码，通过扫描患者佩戴的二维码腕带，就可以核对患者及确认患者的身份。在双人核对的基础上再次核对，有效避免了因惯性思维造成的患者识别错误。特别是老年呼吸疾病的患者，病情一般都较重，通过这种识别方式代替反问患者姓名的方法更方便准确。使用PDA扫描手腕带识别患者身份已经纳入我院六大护理核心制度之一。
2.2优化工作流程，提高效率 护士从繁琐的护理文件书写中解放出来，记录体温、血压、脉搏、呼吸、大小便、新入院患者入院首页等数据可在床旁直接进行，测量或评估完毕之后直接输入PDA的电子病历系统，省去了过去由于书写错误、不整洁带来重复抄写的大量工作，使护士为患者直接服务的时间增加，同时表格电子化的实施大大提高了护理文书合格率[2]。对于老年人这种特殊的人群，责任护士能够借此赢得更多的时间来参与患者的基础护理及生活护理，更大程度上满足了患者的需要，提高了护理质量。
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2.3降低和减少了护理不良事件及护理差错 护士工作繁忙，操作重复性大，要不断的查对医嘱，巡视患者，静脉穿刺等，信息单调，重复刺激大脑，极易产生疲劳和厌倦，造成惯性差错式的认知偏差的可能性比较大[3]。医生在HIS系统电脑上下达医嘱，经护士检查校对后打印出含有二维码的标签，执行遗嘱时用PDA先扫描患者的手腕带，再扫描患者的医嘱二维码标签，信息相符即语音提示“医嘱执行成功”。在执行医嘱时由于工作繁忙，出现遗漏医嘱，如及时查看PDA，会发现失误，减少护理差错的发生。也避免了护士因为惯性思维而导致的护理差错。
2.4提高了患者的满意度 PDA的使用提高了护士的工作效率，也使得责任护士有更多的时间和精力在床边为患者服务，对于我科大部分患者都是老年人这个特殊性，责任护士有更多的时间参与患者的生活护理和基础护理，从而使患者能感受到专业而全面的优质护理，提高了患者的满意度，夯实了优质护理。
2.5促进护理工作的科学化和程序化 护士有各自并且唯一的工号和密码，并且通过登录才能进入PDA系统，执行任何遗嘱必须使用PDA扫描手腕带和二维码，在进行核对的同时将所执行的医嘱进行了签字，这样使网络每项信息都有据可查，分清了责任。同时对于护理工作的程序化提供了良好的平台。
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3 讨论
PDA的使用对实现临床护理工作无纸化、无线化起到推动作用，推动护理工作的发展与创新，提高了护理管理的质量，而且这种无纸化的工作模式对支持环保起到了良好的示范作用。但是PDA的使用也存在问题亟需解决。由于PDA须在无线局域网联网的情况下才能正常工作，目前部分病房还存在信号不良，或者因网络问题无法扫描腕带及二维码的情况。含二维码的标签粘贴不平整或者收到污损也会发生扫描失败，所以在使用过程中对发现的问题进行总结和交流才能更好的运用这一技术，正确的保养和维护设备，才能真正让科学技术服务于临床护理，提高工作效率，最终达到提高护理质量的目的。
参考文献：
[1]黄丽芬，陈金雄，黄平.基于NET的护士站的设计与实现[J].中国数字医学，2007，2(9)：34-36.
[2]于广远，盛楠，李玉萍.便携式信息终端在医院信息化建设中的应用[J].中国医院管理杂志，2005，21(4)：255-256.
[3]钱萍，丁学易等.护理差错高危因素的调查分析及防范对策[J].护士进修杂志，2002，17(2)：99-101.
编辑/苏小梅, http://www.100md.com(秦静静 李媛)