浅谈影响母乳喂养的因素及对策
摘要：母乳是婴儿最为理想的天然食品，母乳里含有婴儿所需的各种营养物质，对婴儿的健康生长发育是不可替代的[1，2]。母乳中所含的免疫成分能使婴儿患病率降低，对婴儿的健康成长有显现越来越多的优势。母乳喂养同时促进母亲子宫复旧，增进母子感情。2000年联合国儿童基金会和世界卫生组织倡导婴儿出生后6个月内最佳的喂养方式就是纯母乳喂养，世界卫生组织(WHO)提出的"2000年4个月婴儿纯母乳喂养率达到80%"，这样做是为婴儿的健康地成长提供良好的物质保证[3，4]。母乳喂养不能坚持的原因有母亲缺乏相关母乳喂养的知识，缺乏哺乳经验，母亲或婴儿生病终止哺乳，这就需要医护人员给他们提供适当的卫生保健宣教，使母乳喂养得以继续。
关键词：母乳喂养预防措施
1母乳喂养成功条件
1.1心理因素 成功的母乳喂养必须有充足的乳汁，而乳汁的分泌与排泄是一个相当复杂的生理过程。泌乳是受垂体前叶催产素所控制；而排乳则受垂体后叶催产素所调控，这一生理过程均受乳母心理、精神、环境因素影响。因此，哺乳前应不断增强哺乳信心，保证产妇愉悦的心情，以促进乳汁的产生和排出。
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1.2身体状况
1.2.1营养状况乳汁中所有的营养物质均来自母体。如果母亲的营养状况差，乳汁的成分就会受到影响。要保证乳汁的质和量，就必须保证母亲身体健康、营养良好。同时要保证乳母充分的休息和足够的睡眠，促进乳汁分泌。
1.2.2乳房状况在产前检查的过程中，同时给予乳房卫生指导。有的孕妇乳头伸展不好，如乳头扁平、乳头内陷等可使产后喂养困难，应指导母亲产前牵拉乳头，对乳头内陷严重者可给与人工乳头辅助喂养。妊娠后期，嘱孕妇经常用软毛巾和清水反复擦洗乳头，增加乳头、乳晕皮肤的适应性，防止以后因孩子吸吮而造成乳头疼痛和出现乳头裂口，给喂奶带来困难。
2失败的原因
2.1母亲方面
2.1.1缺乏自信心乳汁分泌不足是许多产妇放弃哺乳的主要原因之一。部分母亲会感到任务繁重，变得焦虑和恐惧；有的认为自己乳房小，奶水不会很充足；有的母亲怕哺乳会影响到自己的体型美而放弃母乳喂养。
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2.1.2母亲担忧孩子是否有危险，思想压力大，不思饮食，休息不好，同时乳房又缺乏孩子吸吮的刺激，使乳汁分泌反射不能健全，造成以后母乳喂养困难。同时产妇因内分泌的变化，易产生抑郁情绪，无热情进行母乳喂养，也会最终导致母乳喂养失败。
2.1.3乳房条件由于未掌握正确的喂养技巧，婴儿吸吮用力过度，或过度地在乳头上使用肥皂、酒精之类的刺激而造成乳头破裂，喂养疼痛。由于喂养不当，乳房内乳汁的淤积，导致乳房胀痛，并可形成乳腺炎，从而造成母乳喂养失败。
2.2婴儿方面 婴儿方面主要有两个原因，第一婴儿拒绝吃奶，一般说是哺乳方式不正确或新生儿生病等；第二乳头错觉，出生后由于某种原因与母亲分开后使用奶瓶喂养，造成乳头错觉而拒绝吸吮母亲乳头。
3不能坚持母乳喂养的原因
3.1母亲缺乏有关母乳喂养的相关知识 具体表现在：①在妊娠期未能接受母乳喂养相关知识的学习，没有做好母乳喂养的思想准备。②不了解母乳喂养的优点，部分家长认为高价的婴儿食品营养成分更充足，从而过早添加辅食。③产后初期，部分产妇自觉无奶或奶量少，就放弃哺乳，泌乳是通过神经―激素的调节，只有通过多吸吮，刺激乳头上的末梢神经，产生泌乳反射。
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3.2缺少哺乳经验 尽管理论上熟悉了母乳喂养的好处，也有哺乳的愿望，但因没有经验，如在哺乳过程中由于喂奶的姿势不正确，含接错误，不会乳房护理、挤奶等，则可能引起婴儿哭闹、乳头疼痛皲裂、乳量不足等，导致中断母乳喂养。
3.3母亲或婴儿患病终止哺乳 婴儿患病常使母亲紧张、焦虑、担忧，可能引起泌乳减少，加之患儿吸吮能力减弱，最终可能导致乳汁减少甚至停止母乳喂养。婴儿及母亲病重住院，不能母婴同室，也会导致乳汁减少，母乳喂养停止。其实，医务人员应告诉母亲，越是婴儿患病期间，越是需要母乳，除非有禁忌。若母亲患病，待疾病恢复后应及时恢复母乳喂养。
4对策与方法
4.1健康教育 孕期及产后的健康教育非常重要。孕期检查时通过医生与孕妇交流，让孕妇及时接受科学育儿知识，从思想、心理、行为及哺乳技巧上得到帮助，从而对纯母乳喂养有充分的精神准备和足够的信心。访视中直接督促指导，为母乳喂养创造机会，实行母婴同室，早开奶，让母亲与婴儿多接触，多吮吸乳头，具体指导及纠正喂养方式和哺乳姿势以增强纯母乳喂养的信心。对情绪有焦虑的产妇予以心理疏导，使她们心情开朗，开心哺乳。
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4.2关心鼓励 医务人员要态度和蔼，指导热情，关怀细致，使产妇心情愉快，充满自信。同时，对孕产妇家属，特别是孕产妇的丈夫进行教育、开导，使其认识到孕产妇的生理、心理变化，尤其分娩后感情脆弱，要倍加关心、爱护。产前教会产妇如何喂奶以及如果母亲需与婴儿分开时如何保证正常泌乳，增加产妇母乳喂养的信心。对有乳头凹陷，乳腺管不通畅的产妇指导乳房保健，做乳房按摩、乳头牵拉等，使得乳汁通畅，预防乳腺炎发生。对实施剖宫产、会阴侧切、手术助产的产妇予以心理疏导，使其迅速恢复其心态，确保有效、成功地实施母乳喂养。
母乳喂养是人类繁衍过程中一个永恒的主题，母乳喂养的重要性已经在目前的临床领域中达成了共识。母乳是婴儿最为理想的天然食品，为婴儿的健康生长提供良好的物质保障。对婴儿的健康成长起着必不可少作用。因此，实行母乳喂养以及坚持母乳喂养，对婴儿、对母亲、对家庭、对社会均有着不可估量的作用。
参考文献：
[1]胡亚美.江载芳食用儿科(学第7版)[M].北京人民卫生出版，2002：807-902.
[2]刘爱东，翟凤英，赵丽芳.母乳喂养的研究现状[J].国外医学卫生分册，2009：513-514.
[3]霍凤玲，龙书琴.影响社区婴儿母乳喂养因素及对策[J].职业与健康，2009：262-263.
[4]葛可佑.中国营养科学全书[M].北京人民卫生出版社，2004：985-1005.
编辑/许言, 百拇医药(雷泞会)
关键词：母乳喂养预防措施
1母乳喂养成功条件
1.1心理因素 成功的母乳喂养必须有充足的乳汁，而乳汁的分泌与排泄是一个相当复杂的生理过程。泌乳是受垂体前叶催产素所控制；而排乳则受垂体后叶催产素所调控，这一生理过程均受乳母心理、精神、环境因素影响。因此，哺乳前应不断增强哺乳信心，保证产妇愉悦的心情，以促进乳汁的产生和排出。
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1.2身体状况
1.2.1营养状况乳汁中所有的营养物质均来自母体。如果母亲的营养状况差，乳汁的成分就会受到影响。要保证乳汁的质和量，就必须保证母亲身体健康、营养良好。同时要保证乳母充分的休息和足够的睡眠，促进乳汁分泌。
1.2.2乳房状况在产前检查的过程中，同时给予乳房卫生指导。有的孕妇乳头伸展不好，如乳头扁平、乳头内陷等可使产后喂养困难，应指导母亲产前牵拉乳头，对乳头内陷严重者可给与人工乳头辅助喂养。妊娠后期，嘱孕妇经常用软毛巾和清水反复擦洗乳头，增加乳头、乳晕皮肤的适应性，防止以后因孩子吸吮而造成乳头疼痛和出现乳头裂口，给喂奶带来困难。
2失败的原因
2.1母亲方面
2.1.1缺乏自信心乳汁分泌不足是许多产妇放弃哺乳的主要原因之一。部分母亲会感到任务繁重，变得焦虑和恐惧；有的认为自己乳房小，奶水不会很充足；有的母亲怕哺乳会影响到自己的体型美而放弃母乳喂养。
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2.1.2母亲担忧孩子是否有危险，思想压力大，不思饮食，休息不好，同时乳房又缺乏孩子吸吮的刺激，使乳汁分泌反射不能健全，造成以后母乳喂养困难。同时产妇因内分泌的变化，易产生抑郁情绪，无热情进行母乳喂养，也会最终导致母乳喂养失败。
2.1.3乳房条件由于未掌握正确的喂养技巧，婴儿吸吮用力过度，或过度地在乳头上使用肥皂、酒精之类的刺激而造成乳头破裂，喂养疼痛。由于喂养不当，乳房内乳汁的淤积，导致乳房胀痛，并可形成乳腺炎，从而造成母乳喂养失败。
2.2婴儿方面 婴儿方面主要有两个原因，第一婴儿拒绝吃奶，一般说是哺乳方式不正确或新生儿生病等；第二乳头错觉，出生后由于某种原因与母亲分开后使用奶瓶喂养，造成乳头错觉而拒绝吸吮母亲乳头。
3不能坚持母乳喂养的原因
3.1母亲缺乏有关母乳喂养的相关知识 具体表现在：①在妊娠期未能接受母乳喂养相关知识的学习，没有做好母乳喂养的思想准备。②不了解母乳喂养的优点，部分家长认为高价的婴儿食品营养成分更充足，从而过早添加辅食。③产后初期，部分产妇自觉无奶或奶量少，就放弃哺乳，泌乳是通过神经―激素的调节，只有通过多吸吮，刺激乳头上的末梢神经，产生泌乳反射。
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3.2缺少哺乳经验 尽管理论上熟悉了母乳喂养的好处，也有哺乳的愿望，但因没有经验，如在哺乳过程中由于喂奶的姿势不正确，含接错误，不会乳房护理、挤奶等，则可能引起婴儿哭闹、乳头疼痛皲裂、乳量不足等，导致中断母乳喂养。
3.3母亲或婴儿患病终止哺乳 婴儿患病常使母亲紧张、焦虑、担忧，可能引起泌乳减少，加之患儿吸吮能力减弱，最终可能导致乳汁减少甚至停止母乳喂养。婴儿及母亲病重住院，不能母婴同室，也会导致乳汁减少，母乳喂养停止。其实，医务人员应告诉母亲，越是婴儿患病期间，越是需要母乳，除非有禁忌。若母亲患病，待疾病恢复后应及时恢复母乳喂养。
4对策与方法
4.1健康教育 孕期及产后的健康教育非常重要。孕期检查时通过医生与孕妇交流，让孕妇及时接受科学育儿知识，从思想、心理、行为及哺乳技巧上得到帮助，从而对纯母乳喂养有充分的精神准备和足够的信心。访视中直接督促指导，为母乳喂养创造机会，实行母婴同室，早开奶，让母亲与婴儿多接触，多吮吸乳头，具体指导及纠正喂养方式和哺乳姿势以增强纯母乳喂养的信心。对情绪有焦虑的产妇予以心理疏导，使她们心情开朗，开心哺乳。
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4.2关心鼓励 医务人员要态度和蔼，指导热情，关怀细致，使产妇心情愉快，充满自信。同时，对孕产妇家属，特别是孕产妇的丈夫进行教育、开导，使其认识到孕产妇的生理、心理变化，尤其分娩后感情脆弱，要倍加关心、爱护。产前教会产妇如何喂奶以及如果母亲需与婴儿分开时如何保证正常泌乳，增加产妇母乳喂养的信心。对有乳头凹陷，乳腺管不通畅的产妇指导乳房保健，做乳房按摩、乳头牵拉等，使得乳汁通畅，预防乳腺炎发生。对实施剖宫产、会阴侧切、手术助产的产妇予以心理疏导，使其迅速恢复其心态，确保有效、成功地实施母乳喂养。
母乳喂养是人类繁衍过程中一个永恒的主题，母乳喂养的重要性已经在目前的临床领域中达成了共识。母乳是婴儿最为理想的天然食品，为婴儿的健康生长提供良好的物质保障。对婴儿的健康成长起着必不可少作用。因此，实行母乳喂养以及坚持母乳喂养，对婴儿、对母亲、对家庭、对社会均有着不可估量的作用。
参考文献：
[1]胡亚美.江载芳食用儿科(学第7版)[M].北京人民卫生出版，2002：807-902.
[2]刘爱东，翟凤英，赵丽芳.母乳喂养的研究现状[J].国外医学卫生分册，2009：513-514.
[3]霍凤玲，龙书琴.影响社区婴儿母乳喂养因素及对策[J].职业与健康，2009：262-263.
[4]葛可佑.中国营养科学全书[M].北京人民卫生出版社，2004：985-1005.
编辑/许言, 百拇医药(雷泞会)