经皮穿刺臭氧消融在治疗伴有MODIC改变体会(2)
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臭氧(O3)又称为三原子氧，是氧的同素异构体，在常温下臭氧为蓝色气体，臭氧略溶于水，标准压力和温度下其溶解度比氧大1.3倍。常温下常压下臭氧的化学性质不稳定，会分解为氧气。医用臭氧在疼痛领域的应用已经有30多年的历史，在治疗腰间盘突出，骨性关节炎，梨状肌，肩周炎中都有广泛的应用。众所周知腰间盘突出所产生的无菌性炎症和对神经及硬膜的压迫是引起患者腰、腿痛的原因。而终板MODIC改变更加剧了无菌型炎症的程度。虽然臭氧在治疗椎间盘及终板MODIC改变的机制尚不明确。但是经过国外及国内的文献报道可能有以下几点：
3.1氧化蛋白多糖 正常的髓核由蛋白多糖，胶原纤维和髓核细胞组成。蛋白多糖是大分子，并有很强的亲水性。可吸收电荷至髓核基质内，使其产生较高的渗透压，使髓核水分增多。臭氧气体注入髓核后，由于其有强大的氧化性，可以直接氧化蛋白多糖；同时臭氧与随和内的水分发型反应形成活跃的H2O2.OH这两种成分可以与一碳水化合物及氨基酸的双键起化学反应，从而破坏糖蛋白多糖。从而使髓核内水分丢失，髓核体积减小，从而减轻机械性压迫。
3.2医用臭氧的抗炎作用[6] 终板MODIC改变后释放出大量的炎性介质如白介素和P物质，从而引起腰部的无菌型炎症反应，引起腰痛。臭氧的抗炎作用是通过一下几个方面实现的①臭氧可以刺激拮抗炎症反应的细胞因子来中和白介素及P物质等 ......
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