乳腺癌手术保留肋间臂神经的方法及意义
摘要：目的 对乳腺癌手术保留肋间臂神经的方法及意义进行分析与研究。方法 资料选自2011年12月～2013年12月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者64例，将其随机分为两组，给予实验组患者乳腺癌手术保留肋间臂神经，对照组患者在接受手术时对其肋间臂神经进行切除，于患者出院之后进行24个月的随访，对比分析两组患者的治疗方法及意义。结果 实验组患者保留肋间臂神经之后，有3例患者的上肢感觉出现障碍，发生率达9.38%，而对照组有24例患者的上肢感觉出现障碍，发生率达75.00%，两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经随访后，无1例患者的肿瘤出现局部复发情况。结论 针对乳腺癌患者，在予以乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术之后，应保留其肋间臂神经，能有效避免患者侧腋窝、上肢皮肤感觉出现障碍，应用价值十分显著。
关键词：乳腺癌手术；保留；肋间臂神经；方法；意义
笔者对2011年12月～2013年12月在我院接受手术治疗的64例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，并将其随机分为两组，给予实验组患者乳腺癌手术保留肋间臂神经，对照组患者在接受手术时对其肋间臂神经进行切除。鉴于乳腺癌手术保留肋间臂神经能防止患者侧腋窝、上肢皮肤感觉出现障碍，对于提升其生活质量具有显著的意义，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 资料选自2011年12月～2013年12月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者64例，所有患者皆为女性。年龄31～74岁，平均年龄为(42±5.76)岁。其中，Ⅰ期患者有16例，Ⅱ期患者有38例，Ⅲ期患者有10例。给予所有患者超声检查之后，均已确诊为乳腺癌。
1.2方法 给予对照组患者在接受手术时对其肋间臂神经进行切除，而实验组患者在接受乳腺癌手术过程中保留其肋间臂神经，具体手术措施如下。
将乳腺解离之后，以胸大肌的外缘作为起点，逐渐朝着腋下对其淋巴结进行清扫。再于胸小肌的外侧至外缘部位第二肋间寻找肋间臂神经，以前锯肌以及肋间肌作为穿出点，沿着这条神经进行锐性游离。通常情况下，游离过程中都会看到1～3个分支，大多为两个分支。将向下分支剪断之后，就可朝着主干游离，直至背阔肌的前缘或者是腋后缘，即可见其已成功进入到上臂的后内侧位置，并对这条神经起着保护作用。接着再根据相关顺序，对腋下淋巴结进行清扫。
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1.3统计学分析 所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
于患者出院之后进行24个月的随访，无1例患者的肿瘤出现局部复发情况。而实验组患者保留肋间臂神经之后，有3例患者的上肢感觉出现障碍，发生率达9.38%，而对照组有24例患者的上肢感觉出现障碍，发生率达75.00%，两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近几年，乳腺癌的整体患病人数与发病率都呈现出逐年上涨的趋势，且已经发展成为医学界中的一种常见病症。乳腺癌在本质上属于恶性肿瘤，主要发生于乳腺的腺上皮组织，对于女性的身心健康造成极大的威胁[1]。该病症在诊断与治疗方面都具有一定的复杂性和难度，通常情况下，在疑似乳腺癌患者的诊断工作中，多以超声诊断作为主要方式，而其治疗则多以手术治疗为主。其中，较为常见的即为乳腔镜腋窝淋巴结清扫术，但在实施手术的同时，是否保留其肋间臂神经已成为各手术医师及患者极度关注的话题[2]。
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肋间臂神经主要包括第二肋间神经的外侧皮支后支，以及第一、第三肋间神经的外侧皮支。其位置处于侧胸壁与前胸壁的交界处，因此一旦受外力影响而离断或者是损伤，都可能会造成机体上臂内侧感觉出现灼烧、麻木以及疼痛等障碍，进而影响患者的正常工作与生活 [3]。而如果实施乳腺癌手术的同时，予以患者保留肋间臂神经，就可防止患者侧腋窝、上肢皮肤感觉出现障碍。
本组研究对象中，实验组患者保留肋间臂神经之后，有3例患者的上肢感觉出现障碍，而对照组有24例患者的上肢感觉出现障碍。且经随访后发现，没有任何1例患者的肿瘤出现局部复发情况。由此可见，针对乳腺癌患者，在予以乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术之后，应保留其肋间臂神经，能有效避免患者侧腋窝、上肢皮肤感觉出现障碍，应用价值十分显著。
参考文献：
[1]鲍山林，许瑞庭，余建军，等.保留肋间臂神经在乳腺癌手术中的应用及临床价值[J].宁夏医学杂志，2014，36(02)：110-111.
[2]于晓强.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床效果观察[J].中国民康医学，2013，25(22)：30.
[3]黄小娥，刘丽.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术效果观察[J].中国现代医生，2013，51(08)：121-125.编辑/许言, 百拇医药(靳林上)
关键词：乳腺癌手术；保留；肋间臂神经；方法；意义
笔者对2011年12月～2013年12月在我院接受手术治疗的64例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，并将其随机分为两组，给予实验组患者乳腺癌手术保留肋间臂神经，对照组患者在接受手术时对其肋间臂神经进行切除。鉴于乳腺癌手术保留肋间臂神经能防止患者侧腋窝、上肢皮肤感觉出现障碍，对于提升其生活质量具有显著的意义，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 资料选自2011年12月～2013年12月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者64例，所有患者皆为女性。年龄31～74岁，平均年龄为(42±5.76)岁。其中，Ⅰ期患者有16例，Ⅱ期患者有38例，Ⅲ期患者有10例。给予所有患者超声检查之后，均已确诊为乳腺癌。
1.2方法 给予对照组患者在接受手术时对其肋间臂神经进行切除，而实验组患者在接受乳腺癌手术过程中保留其肋间臂神经，具体手术措施如下。
将乳腺解离之后，以胸大肌的外缘作为起点，逐渐朝着腋下对其淋巴结进行清扫。再于胸小肌的外侧至外缘部位第二肋间寻找肋间臂神经，以前锯肌以及肋间肌作为穿出点，沿着这条神经进行锐性游离。通常情况下，游离过程中都会看到1～3个分支，大多为两个分支。将向下分支剪断之后，就可朝着主干游离，直至背阔肌的前缘或者是腋后缘，即可见其已成功进入到上臂的后内侧位置，并对这条神经起着保护作用。接着再根据相关顺序，对腋下淋巴结进行清扫。
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1.3统计学分析 所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
于患者出院之后进行24个月的随访，无1例患者的肿瘤出现局部复发情况。而实验组患者保留肋间臂神经之后，有3例患者的上肢感觉出现障碍，发生率达9.38%，而对照组有24例患者的上肢感觉出现障碍，发生率达75.00%，两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近几年，乳腺癌的整体患病人数与发病率都呈现出逐年上涨的趋势，且已经发展成为医学界中的一种常见病症。乳腺癌在本质上属于恶性肿瘤，主要发生于乳腺的腺上皮组织，对于女性的身心健康造成极大的威胁[1]。该病症在诊断与治疗方面都具有一定的复杂性和难度，通常情况下，在疑似乳腺癌患者的诊断工作中，多以超声诊断作为主要方式，而其治疗则多以手术治疗为主。其中，较为常见的即为乳腔镜腋窝淋巴结清扫术，但在实施手术的同时，是否保留其肋间臂神经已成为各手术医师及患者极度关注的话题[2]。
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肋间臂神经主要包括第二肋间神经的外侧皮支后支，以及第一、第三肋间神经的外侧皮支。其位置处于侧胸壁与前胸壁的交界处，因此一旦受外力影响而离断或者是损伤，都可能会造成机体上臂内侧感觉出现灼烧、麻木以及疼痛等障碍，进而影响患者的正常工作与生活 [3]。而如果实施乳腺癌手术的同时，予以患者保留肋间臂神经，就可防止患者侧腋窝、上肢皮肤感觉出现障碍。
本组研究对象中，实验组患者保留肋间臂神经之后，有3例患者的上肢感觉出现障碍，而对照组有24例患者的上肢感觉出现障碍。且经随访后发现，没有任何1例患者的肿瘤出现局部复发情况。由此可见，针对乳腺癌患者，在予以乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术之后，应保留其肋间臂神经，能有效避免患者侧腋窝、上肢皮肤感觉出现障碍，应用价值十分显著。
参考文献：
[1]鲍山林，许瑞庭，余建军，等.保留肋间臂神经在乳腺癌手术中的应用及临床价值[J].宁夏医学杂志，2014，36(02)：110-111.
[2]于晓强.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床效果观察[J].中国民康医学，2013，25(22)：30.
[3]黄小娥，刘丽.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术效果观察[J].中国现代医生，2013，51(08)：121-125.编辑/许言, 百拇医药(靳林上)