输卵管性不孕的诊治及术后妊娠结局分析(1)
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摘要：目的 了解近5年来本院输卵管性不孕患者的临床特点，比较子宫输卵管造影(Hysterosalpingography，HSG)与腹腔镜下输卵管通液的诊断准确性，以及各种手术治疗方式的组成情况及术后妊娠结局。方法 回顾性分析近5年我科收治的输卵管性不孕患者共454例，记录其病史及临床诊治资料，将HSG的诊断效能与腹腔镜下通液进行比较；并电话随访术后妊娠情况，比较不同手术方式、术后不同时间段的妊娠结局。结果 近5年输卵管性不孕在数量和比例上均呈上升趋势，输卵管病变率较高，程度均较严重，伞端闭锁和积水分别占60%和66.3%。HSG诊断输卵管通畅的敏感度64.8%，特异度为88.5%，似然比+LR为5.63，-LR为0.40，Youden指数为0.533，准确度(诊断效率)为82.5%。妊娠绝大多数发生在术后1年内。结论 HSG是检测输卵管通畅的良好方法；对于输卵管病变较重的病例，应及时改用辅助生殖助孕。
关键词：不孕症；子宫输卵管造影；腹腔镜；妊娠结局
近年来，不孕不育日益成为育龄夫妻中常见的问题，渐渐成为社会热点问题之一。多项流行病学调查结果显示，女方因素不孕症中，输卵管性因素约占25%～35%[1]。近年来，我科收治的患者中，不孕症尤其是输卵管因素不孕症患者占相当比例。对于这部分患者的早期准确诊断以及合理治疗极为重要。本文对我院5年来收治的输卵管性不孕患者的临床特点及其诊治过程进行回顾性分析，总结本地区输卵管性不孕症的临床特点，比较输卵管通液、HSG与腹腔镜下通液在输卵管通畅性检测中的准确性，并随访术后妊娠结局，为确定输卵管性不孕的最佳诊疗方法提供临床资料 ......
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