手术加支具辅助功能练习治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂
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摘要：目的 观察并分析手术加支具辅助功能练习治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂的临床效果。方法 回顾分析2010～2013年期间指深屈肌腱Ⅰ区断裂患者12例，均一期手术修复，术后1w开始行支具辅助功能练习，4w拆除支具，6w取出内固定物。结果 术后均获得随访，时间3个月～12个月，远侧指间关节主动活动范围平均45°，按Strickland和Glogovac评分标准评定，优2例，良7例，可3例。结论 指深屈肌腱Ⅰ区断裂一期手术修复，早期支具辅助下功能练习可获得良好疗效。
关键词：外科手术；功能练习；指深屈肌腱；Ⅰ区
指深屈肌腱Ⅰ区是指在指浅屈肌腱止点以远的断裂，该区断裂在临床上并不罕见，包括闭合断裂及开放断裂，自发断裂多为止点撕脱，又可以分为多种类型，而开放性损伤多为切割伤，常合并血管神经损伤。该部位肌腱损伤后出现手指末节屈曲肌力丧失，手指屈曲无力，功能受限。传统做法为手术修复、外固定4w，然后功能练习，经常出现肌腱粘连等并发症。我科自2010～2013年期间共收治12例该种损伤患者，采用常规手术方法后，术后1w左右即行低温热塑支具固定，指导功能练习，取得良好的疗效。
1 资料与方法
1.1、一般资料 本组12例，男10例，女2例，年龄20～48岁，平均32岁。闭合断裂4例，分别为拇长屈肌腱1例，中指深屈肌腱1例，环指深屈肌腱2例，均存在强力牵拉损伤病史；开放断裂8例，其中5例电锯割伤，3例刀割伤，包括拇长屈肌腱1例，示指深屈肌腱2例，中指深屈肌腱2例，环指深屈肌腱2例，小指深屈肌腱1例。闭合损伤在伤后4～24h内、开放损伤在伤后6h内均接受手术治疗。闭合损伤4例术中发现属于LeddyⅠ型(撕脱的肌腱回缩到手掌部)1例，Ⅱ型(撕脱的肌腱回缩到近指间关节)1例，Ⅲ型(合并止点处撕脱骨折)2例。术后1w行低温热塑支具弹性固定，辅助功能练习。
1.2方法 闭合损伤沿手指中末节掌侧做Bruner"Z"形切口 ......
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