妇科围手术期健康教育的方法及体会
摘要：目的 探讨对妇科围手术患者进行健康教育的方法。方法 根据患者不同文化程度、年龄、疾病实施有计划、有系统的健康教育。结果 采用护理干预从中制定各种疾病适合个体化的健康教育。结论 通过健康教育的实施和指导，使患者了解所患疾病及治疗方法，积极主动参与医护过程，正确配合手术治疗和护理，预防并发症的发生，缩短了住院时间，获得患者较高的满意度，促进患者术后康复，使整体护理更加完善。
关键词：围手术期；健康教育；方法
随着护理模式的转变，护理整体模式在不断丰富，对住院患者进行健康教育已经成为整体护理的一项主要内容，健康教育是一种"以患者为中心"的护理模式[1]，采取有针对性、个性化的指导，加强自我保健，鼓励患者，树立其对疾病的信心，使患者在住院期间能更好地配合治疗，根据我科患者的临床需求，设计了围手术期的健康教育及出院指导宣传单，现将健康宣教的方法介绍如下：
1临床资料
, 百拇医药
选择2013年6～12月在我科住院的妇科围手术期患者500例。文化程度：大专以上125例，初高中282例，小学78例，文盲15例，年龄15～82岁，平均年龄36岁，其中宫颈癌31例，卵巢肿瘤106例，输卵管阻塞77例，宫外孕130例，子宫脱垂44例，子宫内膜癌20例，子宫肌瘤86例，畸胎瘤6例。
2 宣教与护理
2.1入院前健康宣教 制定健康宣教内容能充分发挥高年资护士的积极性，总结临床护理经验，查找相关资料，将专科疾病的病程，症状处理，手术发式，麻醉种类，各种手术前准备方法，术后伤口护理及康复锻炼的方法(有图片)[2]，出院后注意事项问题，复查的时间写成通俗易懂的健康材料，制成宣教卡片。
2.2对患者进行心理评估 采用临床观察法、访谈法进行评估，通过观察患者的各种表情、动作、倾听或家属的叙述来确定患者的基本心态时，重点确认患者占主导地位。
, 百拇医药
2.3对本科室护士的培训 护理人员应予职称高低合理配置，以保证健康教育工作扎实开展，真正对患者实施生理，心理，社会变化及精神方面的健康指导。
3手术前的健康宣教
3.1心理评估 焦虑患者可采用倾听，解释和指导方法，提高对手术的自信心，为了使患者能采用放松疗法，在科室大厅内放点轻音乐，对伴有失眠等情况者可让患者接受肌肉放松训练。
3.2实施健康宣教的方法 灵活有序地掌握健康教育的方法和技巧，针对部分患者理解能力差，我们对宣教的内容要反复多次，尽可能让患者了解。
3.2.1集中宣教 采取召开座谈会的形式进行宣教，宣教患者关心的共同性问题，如：疾病治疗方法和效果，病情的现状和预后及并发症和预防。
3.2.2视频信息是多媒体的核心技术，可以增强患者对疾病相关知识的了解和掌握，每周以多媒体、宣教手册等形式来健康宣教，通过观看视频，让患者正确认识妇科手术，强化记忆，帮助患者重点记忆疾病的相关内容，全面掌握疾病、用药、饮食、治疗、护理等知识，提高生活质量，为了能使患者及家属观看视频后的效果，结束视频后会提出几点关于观看的内容，通过这样的方式来带动大家上课的积极性。
, 百拇医药
3.2.3个别宣教 这是患者反应较好的一种方式，宣教前责任护士先了解患者的身体状况与心理状况，疾病有关知识的了解作出评估，然后再对患者担心的问题作出解答。
3.2.4建立疾病教育宣传栏 在病房外和病房大厅挂上宣传栏，以专科疾病为主，普及相关疾病知识。每天责任护士对所管患者进行检查监督，抽查健康教育有无落实情况，询问患者的掌握情况。
4手术后的护理
4.1饮食及体位指导 患者返回病房6h后取半卧位，清醒无呛咳可进少量流质饮食，肛门未排气前禁食产气的食物，如，豆浆，牛奶，肛门排气后视病情而定，一般进食半流质，清淡易消化而富有营养的食物，指导注意食物的搭配，注意电解质的平衡[3]。
4.2术后如咳嗽教会患者轻轻压住伤口，防止应震动而牵拉伤口引起疼痛，患者翻身时，教会其双手抱住伤口(手在衣服外)再缓慢翻过去，这是保护伤口的方法。
, 百拇医药
4.3术后早期活动 不仅有利于肺的呼吸运动，加速康复，还可以防止血栓的形成，护士应鼓励患者加大饮水量，多食用蔬菜，水果及粗纤维饮食，防止便秘。
4.4术后镇痛 因老年妇女易波动，使患者烦躁不安，影响睡眠，护士应指导放松疗法，深呼吸，同时给患者营造良好舒适的环境，保持正确的体位，嘱家属抚摸患者躯体，转移患者的注意力，以减轻疼痛，如疼痛敏感应视病情而定遵医嘱使用止痛药。
4.5术后导尿管留置及会阴护理 嘱多饮水，可减少术后泌尿系统感染的风险，每天用碘伏擦洗会阴2次，预防泌尿道及上行感染。
5 出院指导及随访
保持外阴部及手术切口的清洁，交代患者禁盆浴、性生活及避孕的时间，出院后避免重体力劳动及剧烈活动，以逐渐增加活动量为宜，女性患者月经量有无增多，一旦出现异常增多，立即就诊，告知药物治疗的重要性，服用注意事项和观察内容，教会患者出院后注意观察伤口有无红肿情况，如有不适，及时回院治疗，出院后由责任护士1w内为患者提供电话回访等服务，及时给予恰当的指导和帮助，促进疾病的全面康复和其健康生活行为的有效建立[4]。
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6 体会
加强护患沟通是对患者的一种责任，我们护士运用沟通技巧与患者建立积极的护患关系，每位责任护士要详细了解患者的八知道，经常巡视病房，及时发现患者的需求给予其关心和帮助，让患者有安全感，为患者提供主动安全的护理服务，由于患者在手术后需要家属的陪伴和关心，因此。我们在患者手术前就和患者及家属讲解有关术后护理方面的知识，让患者、家属共同参与术后康复工作，同时也为患者提供更多的关爱。
综上所述，围手术期是以患者的需求为主导，使护理服务的效率和效果都得到了很大的改善，帮助患者能够认识疾病，接受疾病，使其能顺利的完成治疗[4，5]，尽可能使患者术前接近正常生理状态，保持平稳的心态去接受手术，尽快恢复生理功能，促使患者早日康复，另外，医护人员与患者之间的宣教方式恰好使医、护、患三者密切配合，增进护患的沟通，不但能促进患者的康复，还减少了护理及手术的意外，提高了患者对医护的满意度，也减少了医患的发生。
, 百拇医药
参考文献：
[1]江萍，丁佐鼎，徐庆红.妇科肿瘤患者心理护理干预模式规范化程序[J].护理管理杂志2010，10(5)，352-353.
[2]王桂新，曲进，袁春华.建立围手术期健康教育模式的探讨[J].中国实用医药2011，6(7)，244-245.
[3]蒋俊清.浅析围手术期手术护理的安全隐患及对策[J].现代护理，2011，7，150-153.
[4]朱玲玲，陈鹏.妇科健康教育执行单的设计与应用体会[J].中国实用杂志2011，32(14)2389-2390.
[5]夏小萍.腹腔镜手术治疗妇科疾病的围手术期护理体会[J].医学伦理与实践2011，24(10)，1211-1212.
[6]袁丽芬，侯俐，张清.8例输卵管阴手术的护理[J].中华护理杂志2013，48(4)356-357.
编辑/王海静, 百拇医药(顾能凤)
关键词：围手术期；健康教育；方法
随着护理模式的转变，护理整体模式在不断丰富，对住院患者进行健康教育已经成为整体护理的一项主要内容，健康教育是一种"以患者为中心"的护理模式[1]，采取有针对性、个性化的指导，加强自我保健，鼓励患者，树立其对疾病的信心，使患者在住院期间能更好地配合治疗，根据我科患者的临床需求，设计了围手术期的健康教育及出院指导宣传单，现将健康宣教的方法介绍如下：
1临床资料
, 百拇医药
选择2013年6～12月在我科住院的妇科围手术期患者500例。文化程度：大专以上125例，初高中282例，小学78例，文盲15例，年龄15～82岁，平均年龄36岁，其中宫颈癌31例，卵巢肿瘤106例，输卵管阻塞77例，宫外孕130例，子宫脱垂44例，子宫内膜癌20例，子宫肌瘤86例，畸胎瘤6例。
2 宣教与护理
2.1入院前健康宣教 制定健康宣教内容能充分发挥高年资护士的积极性，总结临床护理经验，查找相关资料，将专科疾病的病程，症状处理，手术发式，麻醉种类，各种手术前准备方法，术后伤口护理及康复锻炼的方法(有图片)[2]，出院后注意事项问题，复查的时间写成通俗易懂的健康材料，制成宣教卡片。
2.2对患者进行心理评估 采用临床观察法、访谈法进行评估，通过观察患者的各种表情、动作、倾听或家属的叙述来确定患者的基本心态时，重点确认患者占主导地位。
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2.3对本科室护士的培训 护理人员应予职称高低合理配置，以保证健康教育工作扎实开展，真正对患者实施生理，心理，社会变化及精神方面的健康指导。
3手术前的健康宣教
3.1心理评估 焦虑患者可采用倾听，解释和指导方法，提高对手术的自信心，为了使患者能采用放松疗法，在科室大厅内放点轻音乐，对伴有失眠等情况者可让患者接受肌肉放松训练。
3.2实施健康宣教的方法 灵活有序地掌握健康教育的方法和技巧，针对部分患者理解能力差，我们对宣教的内容要反复多次，尽可能让患者了解。
3.2.1集中宣教 采取召开座谈会的形式进行宣教，宣教患者关心的共同性问题，如：疾病治疗方法和效果，病情的现状和预后及并发症和预防。
3.2.2视频信息是多媒体的核心技术，可以增强患者对疾病相关知识的了解和掌握，每周以多媒体、宣教手册等形式来健康宣教，通过观看视频，让患者正确认识妇科手术，强化记忆，帮助患者重点记忆疾病的相关内容，全面掌握疾病、用药、饮食、治疗、护理等知识，提高生活质量，为了能使患者及家属观看视频后的效果，结束视频后会提出几点关于观看的内容，通过这样的方式来带动大家上课的积极性。
, 百拇医药
3.2.3个别宣教 这是患者反应较好的一种方式，宣教前责任护士先了解患者的身体状况与心理状况，疾病有关知识的了解作出评估，然后再对患者担心的问题作出解答。
3.2.4建立疾病教育宣传栏 在病房外和病房大厅挂上宣传栏，以专科疾病为主，普及相关疾病知识。每天责任护士对所管患者进行检查监督，抽查健康教育有无落实情况，询问患者的掌握情况。
4手术后的护理
4.1饮食及体位指导 患者返回病房6h后取半卧位，清醒无呛咳可进少量流质饮食，肛门未排气前禁食产气的食物，如，豆浆，牛奶，肛门排气后视病情而定，一般进食半流质，清淡易消化而富有营养的食物，指导注意食物的搭配，注意电解质的平衡[3]。
4.2术后如咳嗽教会患者轻轻压住伤口，防止应震动而牵拉伤口引起疼痛，患者翻身时，教会其双手抱住伤口(手在衣服外)再缓慢翻过去，这是保护伤口的方法。
, 百拇医药
4.3术后早期活动 不仅有利于肺的呼吸运动，加速康复，还可以防止血栓的形成，护士应鼓励患者加大饮水量，多食用蔬菜，水果及粗纤维饮食，防止便秘。
4.4术后镇痛 因老年妇女易波动，使患者烦躁不安，影响睡眠，护士应指导放松疗法，深呼吸，同时给患者营造良好舒适的环境，保持正确的体位，嘱家属抚摸患者躯体，转移患者的注意力，以减轻疼痛，如疼痛敏感应视病情而定遵医嘱使用止痛药。
4.5术后导尿管留置及会阴护理 嘱多饮水，可减少术后泌尿系统感染的风险，每天用碘伏擦洗会阴2次，预防泌尿道及上行感染。
5 出院指导及随访
保持外阴部及手术切口的清洁，交代患者禁盆浴、性生活及避孕的时间，出院后避免重体力劳动及剧烈活动，以逐渐增加活动量为宜，女性患者月经量有无增多，一旦出现异常增多，立即就诊，告知药物治疗的重要性，服用注意事项和观察内容，教会患者出院后注意观察伤口有无红肿情况，如有不适，及时回院治疗，出院后由责任护士1w内为患者提供电话回访等服务，及时给予恰当的指导和帮助，促进疾病的全面康复和其健康生活行为的有效建立[4]。
, http://www.100md.com
6 体会
加强护患沟通是对患者的一种责任，我们护士运用沟通技巧与患者建立积极的护患关系，每位责任护士要详细了解患者的八知道，经常巡视病房，及时发现患者的需求给予其关心和帮助，让患者有安全感，为患者提供主动安全的护理服务，由于患者在手术后需要家属的陪伴和关心，因此。我们在患者手术前就和患者及家属讲解有关术后护理方面的知识，让患者、家属共同参与术后康复工作，同时也为患者提供更多的关爱。
综上所述，围手术期是以患者的需求为主导，使护理服务的效率和效果都得到了很大的改善，帮助患者能够认识疾病，接受疾病，使其能顺利的完成治疗[4，5]，尽可能使患者术前接近正常生理状态，保持平稳的心态去接受手术，尽快恢复生理功能，促使患者早日康复，另外，医护人员与患者之间的宣教方式恰好使医、护、患三者密切配合，增进护患的沟通，不但能促进患者的康复，还减少了护理及手术的意外，提高了患者对医护的满意度，也减少了医患的发生。
, 百拇医药
参考文献：
[1]江萍，丁佐鼎，徐庆红.妇科肿瘤患者心理护理干预模式规范化程序[J].护理管理杂志2010，10(5)，352-353.
[2]王桂新，曲进，袁春华.建立围手术期健康教育模式的探讨[J].中国实用医药2011，6(7)，244-245.
[3]蒋俊清.浅析围手术期手术护理的安全隐患及对策[J].现代护理，2011，7，150-153.
[4]朱玲玲，陈鹏.妇科健康教育执行单的设计与应用体会[J].中国实用杂志2011，32(14)2389-2390.
[5]夏小萍.腹腔镜手术治疗妇科疾病的围手术期护理体会[J].医学伦理与实践2011，24(10)，1211-1212.
[6]袁丽芬，侯俐，张清.8例输卵管阴手术的护理[J].中华护理杂志2013，48(4)356-357.
编辑/王海静, 百拇医药(顾能凤)