门静脉高压症合并胆石症的同期手术治疗
肝硬化,术后并发症,手术出血总量,术后恢复时间,手术操作时间
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摘要：目的 对门静脉高压症合并胆石症采用同期手术治疗与分期手术治疗进行对比分析。方法 回顾性分析2004年4月～2014年4月在我院进行手术治疗的肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者161例，对符合分组条件的102例患者依据治疗方法进行分组分析。A组患者53例：同期行脾切除+贲门周围血管离断+胆囊切除或胆囊大部分切除或胆管切开取石术。B组49例：先行脾切除+贲门周围血管离断术，1年内二期行胆囊切除或胆囊大部分切除或胆管切开取石术。对两组患者的手术治疗效果进行分析和对比。结果 同期组患者总手术操作时间，术后恢复时间，手术出血总量均好于分期组，对比存在明显的差异，具有统计学意义(P<0.01)。同期组术后并发症发生情况对比分期组无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。结论 在掌握好手术适应症，选择好手术时机及正确的术中处理的前提下，对于肝硬化门静脉高压症合并胆石症采用同期手术治疗的方案不但能够避免患者的二次手术创伤，减少患者手术出血总量，缩短术后恢复时间，明显降低患者的身体负担和经济负担，改善患者的生活质量，，安全性较高，手术耐受情况较好。
关键词：肝硬化；门静脉高压症；合并胆石症；同期手术；术后并发症；手术出血总量；术后恢复时间；手术操作时间
肝硬化门静脉高压症合并胆石症是临床上常见的消化系统疾病，治疗最为有效的方法为手术治疗，但目前常规上进行分期手术治疗，对患者导致二次手术创伤，造成患者的心理负担和经济负担增加[1]。是否一期合并胆囊切除仍有争议，但如果不处理胆囊结石，术后约37%～70%的患者可能出现胆管症状，增加治疗难度[2]。笔者回顾性分析在我院进行手术治疗的肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者161例，对符合分组条件的102例患者依据治疗方法进行分组分析，详细分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2004年4月～2014年4月在我院进行手术治疗的肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者161例，对符合以下条件的102例患者依据治疗方法进行分组分析。条件①主要临床症状、患者的体征和彩超或CT、胃镜及实验室检查结果均符合均肝硬化门静脉高压症合并胆石症的诊断标准，②患者排除患有重症脑卒中、心梗和手术治疗禁忌症、麻醉禁忌症[3]。③患者肝功能均为Child A级或者Child B级经短期(1～2w)治疗转为A级。④均至少有上消化道出血1次以上，胃镜检查示中重度食管静脉曲张。⑤均有程度不同的右上腹疼痛病史但手术时无明显急性胆囊炎或胆管炎的症状和体征。依据治疗方法进行分组，A组患者53例：同期行脾切除+贲门周围血管离断+胆囊切除术37例 ......
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