糖皮质激素在血液病感染性休克儿童治疗中的作用
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摘要：目的 研究血液病脓毒血症儿童中糖皮质激素的应用，探讨其对病情治疗的意义。方法 回顾性分析了2006年1月1日～2011年2月28日在我院确诊治疗的99例血液病感染性休克患儿发热时细胞因子水平。病例分组：单纯扩容无效病例根据首先使用的药物分甲强龙组(60例)和多巴胺组(26例)。定量分析IL-2 、IL-4、IL-6、IL-10、TNF和IFN-γ血清浓度。另外，我们还测定了甲强龙组23例患儿体温恢复正常时的细胞因子水平。结果 甲强龙组救治成功率达100%，多巴胺组救治成功率仅61.5%。结论 早期、短疗程糖皮质激素治疗可缩短感染性休克病程，降低死亡率。
关键词：感染性休克；细胞因子；糖皮质激素
感染性休克主要是由细菌感染引起，可导致多器官功能衰竭甚至死亡。已有研究证实，感染性休克发生时，患者血清中以IL-6为代表的促炎症细胞因子水平显著升高，与病情严重程度密切相关[1]。血液病儿童在化疗过程中经常处于粒缺及免疫抑制状态，是感染性休克的高危人群。因此，采取有效治疗方案是血液病感染性休克儿童的重要问题之一。
糖皮质激素有强大的抗炎作用，广泛应用于各种免疫炎症反应的治疗。但糖皮质激素对感染性休克患者的临床效果并不理想[2]。目前尚无专门针对血液病感染性休克儿童使用糖皮质激素的临床研究。现血液病感染性休克儿童治疗仍以液体复苏、血管活性药物为一线治疗，糖皮质激素的地位作用仍有巨大争议。
1资料与方法
1.1一般资料 选择99例确诊感染性休克的血液病患儿于2006年1月1日～2011年2月28日在本院血液科住院。患者出现发热时、甲强龙组23例患儿体温恢复正常时的均予测定外周血血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ水平。
1.2诊断标准 感染性休克的诊断标准均参考2006年发布的儿科感染性休克诊疗推荐方案[3]。
1.3细胞因子测定 按本院发表的方法进行血清中细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ的测定[4] ......
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