彩色多普勒超声在快速诊断外伤性颈动脉海绵窦瘘中的应用(2)
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2.2 CT检查表现 6例患者中，所有患者均有不同程度的眼球突出，即在患侧眼球行轴位扫描，图像显示眼球呈不同程度的前突；眼上静脉增宽、迂曲：轴位扫描见眼上静脉异常宽大，注射对比剂后均可见明显强化；海绵窦扩大、密度增高： 平扫时见患侧海绵窦增宽， 增强扫描可于增宽的海绵窦内探及明显强化；球后组织肿胀：眼球后边缘显示模糊、球后脂肪囊密度增高、眼肌增厚、视神经增宽。
2.3 MRI检查表现 13例均显示SOV扩张，SOV在T1WI、T2WI呈低信号，注射造影剂后呈高信号；海绵窦区扩大，可见迂曲成团的血管流空影。
2.4 DSA检查表现 颈内动脉造影时，海绵窦于动脉期早期显影，范围增大，造影剂呈团样聚集。对比剂经颈内动脉或颈外动脉分支进入海绵窦， 形成一团状的致密的不规则阴影，患侧海绵窦早显，囊状扩大；眼上静脉、岩上窦、岩下窦扩张、早期显影；大脑前动脉、大脑中动脉及颈内动脉床突上段不易充盈显影，远端分支不能清楚显示。造影时可观察瘘口的位置、大小、侧支循环及通过Wills环代偿情况。
2.5 所有21例患者彩超诊断均与DSA诊断结果相符。经过栓塞治疗后，21例患者症状改善或消失，DSA示眼上静脉的分流血供消失。复查彩超，扩张的SOV明显缩小或消失，特征性的动脉化静脉血流频谱消失，TCD所示患侧前床突后下方出现的小片状血流团消失，彩超诊断治疗后结果与DSA的诊断相符。
3 讨论
CCF主要是由于外伤或海绵窦的血管病变，使颈内、外动脉和/或其分支与海绵窦交通，致海绵窦内压力升高，动脉血经眼上静脉逆流入眶内，引起的一系列临床表现，可分为外伤性和自发性[7]。其中，外伤性占了80%，表现为高流瘘、直接瘘，由头部车祸伤、钝器伤及锐器刺伤引起；而自发性则多为低流瘘、间接瘘，与疾病如动脉粥样硬化、海绵窦血栓形成或炎症反应使正常海绵窦区硬膜动静脉潜在通道开放有关[7] ......
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