彩色多普勒超声在快速诊断外伤性颈动脉海绵窦瘘中的应用(1)
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摘要：目的 评价彩色多普勒超声在快速诊断外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的价值。 方法 回顾性分析21例外伤导致颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的超声学声像特征，并与其他影像学检查对比。结果 彩色多普勒超声的诊断与数字减影血管造影(DSA)的确诊结果相符，眼上静脉(SOV)的动脉化、血流反向的频谱特点及患侧颈内动脉倒灌血流是TCCF的影像学特征。结论 彩色多普勒超声可作为颈动脉海绵窦瘘DSA诊断或栓塞治疗前的首选筛查，也可在治疗后用于评估患者疗效，尤其在快速诊断方面有独特的优势。
关键词：彩色多普勒超声；颈动脉海绵窦瘘；外伤性；诊断
眼上静脉起自眶前内侧，向前与面静脉吻合，向后经眶上裂注入海绵窦。当颈内动脉海绵段及其分支受到损伤后与海绵窦之间形成异常通道，动脉血直接注入海绵窦，形成颈动脉海绵窦瘘(CCF)[1]。外伤性损伤是引起CCF的最常见病因，称为外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)。患者由于眶内静脉压力升高，引起眼球突出，球结膜血管扩张，其典型的临床变现[2]有：搏动性眼球突出、血管杂音、结膜静脉高度迂曲扩张、视力减退、眼压增高、眼球运动障碍等。
临床上诊断CCF的常用方法有：彩色多普勒超声、电子计算机X射线断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)，使用一项或同时使用多项。这些检查方法优势不同，优缺点各有分别[3]。CT、MRI能显示损伤的海绵窦，但在血流变化方面无优势，且该类检查方法有放射性损伤或费用较贵。DSA能显示海绵窦区血液的来源及流向，是诊断CCF的金标准，但是费用昂贵。彩色多普勒超声检查内容包括：常规B超+经颅多普勒颅脑超声检测(TCD)+彩色多普勒血流显像(CDFI)，其优势在于能显示球后组织变化、扩张的眼上静脉及其特征性的血流频谱及损伤的海绵窦 ......
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