实时三维输卵管超声造影的操作技巧及治疗作用的探讨(2)
2结果
2.1常规TVS RT-3D-HyCoSy造影结果显示 子宫正常196例，弓形子宫2例，纵膈子宫4例，单角子宫1例，子宫内膜息肉3例，宫腔局部粘连3例，剖宫产疤痕憩室1例；420条输卵管中有6条因输卵管妊娠行该侧输卵管切除术，余226条输卵管通畅，97条输卵管通而不畅，91条输卵管阻塞。
2.2运用操作技巧后造影结果显示 成功将97条通而不畅输卵管中的62条变为通畅，91条输卵管阻塞中的58条复通成功。其中包括推药压力增加后通而不畅至通畅26条，阻塞至通畅23条；改变体位或休息后通而不畅至通畅10条，阻塞至通畅9条；重置通水管或牵拉通水管后通而不畅至通畅15条，阻塞至通畅14条；调节造影剂温度、精神安慰后通而不畅至通畅7条，阻塞至通畅9条；调节通水管水囊大小后通而不畅至通畅4条，阻塞至通畅3条。治愈率为63.8%。
3讨论
输卵管阻塞是导致女性不孕的最常见病因之一，及时、准确地评价输卵管通畅性是临床诊治的关键。与既往多种输卵管通畅性检查方法相比，TVS RT-3D-HyCoSy具有操作简便易行、显影实时、立体直观、形象真实、可重复性强等成像优势[3]，能够立体、直观地显示输卵管走行及与子宫、卵巢的关系，诊断价值与腹腔镜相似[4]。在一定程度上可替代HSG及作为金标准的腹腔镜检查。在TVS RT-3D-HyCoSy检查时灵活配合相应的操作技巧，不仅可减少输卵管阻塞或通而不畅的假阳性率，适当调整造影剂灌注压力对输卵管亦有一定程度的疏通作用，共同起到诊断与治疗相结合的作用，充分体现了子宫输卵管超声造影独特的诊治价值。本文根据笔者的造影经验，总结出多项造影检查的操作技巧，希望有助于增加输卵管通畅性检查的准确性，为临床提供准确、有价值的应用信息。
参考文献：
[1]Saunders RD，Shwayder JM，Nakajima ST.Current methods of tubal patency assessment[J].Fertil Steril，2011，95(7)：2171-2179.
[2]高学文，汪龙霞，王军燕，等.正性、负性超声造影剂在子宫输卵管超声造影中联合应用[J].中国医学影像技术，2011，27(9)：1880-1882.
[3]程琦，王莎莎，朱贤胜，等.经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管的通畅性[J].中国医学影像技术，2013，29(3)：455-458.
[4]高学文，何文，汪龙霞，等.SonoVue子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性[J].中国医学影像技术，2008，24(11)：1799-1802.
编辑/申磊, 百拇医药(田媛媛等)
2.1常规TVS RT-3D-HyCoSy造影结果显示 子宫正常196例，弓形子宫2例，纵膈子宫4例，单角子宫1例，子宫内膜息肉3例，宫腔局部粘连3例，剖宫产疤痕憩室1例；420条输卵管中有6条因输卵管妊娠行该侧输卵管切除术，余226条输卵管通畅，97条输卵管通而不畅，91条输卵管阻塞。
2.2运用操作技巧后造影结果显示 成功将97条通而不畅输卵管中的62条变为通畅，91条输卵管阻塞中的58条复通成功。其中包括推药压力增加后通而不畅至通畅26条，阻塞至通畅23条；改变体位或休息后通而不畅至通畅10条，阻塞至通畅9条；重置通水管或牵拉通水管后通而不畅至通畅15条，阻塞至通畅14条；调节造影剂温度、精神安慰后通而不畅至通畅7条，阻塞至通畅9条；调节通水管水囊大小后通而不畅至通畅4条，阻塞至通畅3条。治愈率为63.8%。
3讨论
输卵管阻塞是导致女性不孕的最常见病因之一，及时、准确地评价输卵管通畅性是临床诊治的关键。与既往多种输卵管通畅性检查方法相比，TVS RT-3D-HyCoSy具有操作简便易行、显影实时、立体直观、形象真实、可重复性强等成像优势[3]，能够立体、直观地显示输卵管走行及与子宫、卵巢的关系，诊断价值与腹腔镜相似[4]。在一定程度上可替代HSG及作为金标准的腹腔镜检查。在TVS RT-3D-HyCoSy检查时灵活配合相应的操作技巧，不仅可减少输卵管阻塞或通而不畅的假阳性率，适当调整造影剂灌注压力对输卵管亦有一定程度的疏通作用，共同起到诊断与治疗相结合的作用，充分体现了子宫输卵管超声造影独特的诊治价值。本文根据笔者的造影经验，总结出多项造影检查的操作技巧，希望有助于增加输卵管通畅性检查的准确性，为临床提供准确、有价值的应用信息。
参考文献：
[1]Saunders RD，Shwayder JM，Nakajima ST.Current methods of tubal patency assessment[J].Fertil Steril，2011，95(7)：2171-2179.
[2]高学文，汪龙霞，王军燕，等.正性、负性超声造影剂在子宫输卵管超声造影中联合应用[J].中国医学影像技术，2011，27(9)：1880-1882.
[3]程琦，王莎莎，朱贤胜，等.经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管的通畅性[J].中国医学影像技术，2013，29(3)：455-458.
[4]高学文，何文，汪龙霞，等.SonoVue子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性[J].中国医学影像技术，2008，24(11)：1799-1802.
编辑/申磊, 百拇医药(田媛媛等)