顽固性高血压合并2型糖尿病患者血浆醛固酮与血清钾水平的研究(1)
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高血压患者中，顽固性高血压并不少见。顽固性高血压定义：①给予至少3种足量降压药物(至少包括利尿剂)治疗后，血压仍>140/90mmHg。②糖尿病或肾脏病患者(肌酐>133umol/L或尿微量蛋白排泄24 h>300 mg)者，用药后血压仍>130/80 mmHg。相关研究表明，难治性高血压最主要的的病因为继发性高血压，当患者血压对多种药物治疗反应不佳时，我们应首先排除各种继发性高血压的可能，例如肾实质性高血压，肾血管性高血压，原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合症等。综合近年相关资料，难治性高血压往往具备以下的临床特点：①甘油三酯水平较高，服糖后lh的血胰岛素水平高[1]。②男性多见[2]；③吸烟和大量饮酒史[3]。④眼底改变严重。⑤高血压病史长，多有家族倾向。⑥血压水平高。⑦体重指数高。⑧多合并糖代谢紊乱，如糖耐量异常或2型糖尿病。⑨倾向于导致较严重的靶器官损伤，更加可能是继发性高血压[4]。
RASS系统的激活是高血压的的重要发病机制。一方面，血管紧张素II通过收缩血管作用使血压升高的同时，还可促进活性氧拮抗舒血管物质NO，使血压进一步升高。另一方面，血管紧张素II促进产生炎症分子并直接导致血管的炎症反应和凝血障碍，同时导致胰岛素抵抗，导致血糖升高，糖脂代谢紊乱等。
本研究通过检测顽固性高血压合并2型糖尿病患者血浆醛固酮和血钾水平，通过计算均数和标准差，运用显著性检验方法，推测顽固性高血压合并2型糖尿病患者血浆醛固酮是否高于正常成年人血浆醛固酮水平83pmol/L(卧位)，血钾水平是否低于正常成年人血钾水平4.4mmol/L。
1 资料与方法
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