甲状腺乳头癌超声图像特征分析(1)
摘要：目的 探讨超声检查在甲状腺乳头状癌诊断中的临床应用价值。方法 对238例患者的266个甲状腺乳头状癌灶超声图像特征作回顾性研究，分析超声图像特征对甲状腺乳头状癌的诊断价值。结果 共266个癌灶，癌灶≤0.5cm48个，0.6～1.0cm个128，>1.0癌灶90个，其中微小癌176个。实质性低回声结节248个，有微钙化150个，边界不清112个，未见血流信号的152个，可见血流信号的52个，血流信号丰富的42个，伴颈淋巴结肿大70例，形态不规则66个。结论 甲状腺结节表现为低回声，伴有微钙化，边界不清，伴有颈部异常淋巴结或形态不规则的需高度怀疑为甲状腺乳头状癌。
关键词：彩色多普勒超声；甲状腺乳头状癌
Abstract：Objective To investigate the clinical application value of ultrasonography in the diagnosis of thyroid papillary carcinoma.Methods 238 patients with cancer(266 thyroid papillary carcinomas)were retrospectively studied，analysis of the value of ultrasound image features in the diagnosis of thyroid papillary carcinoma.Results A total of 266 thyroid papillary carcinomas，in which，48 cancer less than 0.5cm，128 between 0.6cm and 1.0cm，90 more then 1.0cm，176 were the Tiny cancers.248 show Substantial hypoechoic nodules，150 show micro calcification，112 show the boundaries were not clear，152 show no blood flow signal，52 show visible blood flow signal，42 show abundant blood flow signal，70 accompanied by abnormal neck lymph nodes，66 show irregular shape.Conclusion Thyroid nodules showed low echo，accompanied by micro calcification，the boundary was not clear，accompanied by abnormal neck lymph node or irregular shape should be highly suspected of thyroid papillary carcinoma.
, 百拇医药
Key words：Color Doppler ultrasonography；Thyroid papillary carcinoma
对2013年1月～2014年1月入院，经术后病理证实的238例甲状腺乳头癌患者的266个癌灶的超声图像特征作回顾性研究，旨在增加对甲状腺乳头状癌超声图像特征的认识，提高甲状腺乳头癌的超声诊断检出率。
1 资料与方法
1.1一般资料 提取解放军总医院一附院2013年1月～2014年1月入院，术后病理证实为甲状腺乳头状癌，并在解放军总医院或附属第一医院行超声检查的患者资料。
1.2方法 使用超声对甲状腺进行全面扫查，主要观察甲状腺的大小、形态及内部回声，有无肿块以及肿块大小、形态、位置、数目、边界、内部回声、颈部有无异常淋巴结。然后观察结节内部及周边的血流分特点；根据肿块血流分布的形态分3级：无血流信号；可见血流；血流信号丰富[1]。
, 百拇医药
2 结果
满足条件的患者共238例，男性56例(24%)，女性182例(76%)。共266个癌灶，癌灶≤0.5cm48个(18%)，0.6～1.0cm个128(48%)，>1.0癌灶90个(34%)，其中微小癌占176个(66%)。结节为0.3cm～3.0cm。实质性低回声结节248个(93%)，边界不清112个(42%)，有钙化灶150个(56%)，未见血流信号的152个(57%)，可见血流信号的52个(27%)，血流信号丰富的42个(16%)，伴颈淋巴结肿大70例(29%)，形态不规则66个(25%)。
3 讨论
随着超声技术发展和经验积累，甲状腺结节的超声检出率达97.5%，明显优于临床及CT、核素扫描等其它影像学检查方法[2]。对甲状腺结节超声图像特征的综合分析有利于甲状腺乳头癌的检出[2，3]。甲状腺乳头状癌主要具有以下超声图形特征：①低回声恶性结节因细胞大而重叠，间质少，引起反射的界面少，故多显示为低回声结节[4]。文献报道71%的甲状腺癌表现为低回声[5]，本组癌灶中93%为低回声结节；②微钙化对甲状腺结节良恶性的判断有重要价值[6]。柏晓勇等[7]研究认为恶性结节微钙化发生率为46.8%，Chammas等[8]认为微钙化率达61.5%，本组中56%出现微钙化；③边界不清、形状不规则与甲状腺乳头状癌的浸润性生长特性相一致。本组病例中边界不清占42%，形态不规则占25%；④颈部异常淋巴结颈部淋巴结异常应首先考虑甲状腺癌可能，本组中伴颈淋巴结转移占26%，术前超声均提示异常；⑤血流动力学表现恶性结节多表现为瘤内丰富的血流号，周边有少量血流分布。但据报道小于5 mm的病灶内及周边无明显彩色血流增多、增速的迹象[9]。Varverakis等[10]认为结节内有无血流信号显示取决于结节的大小而非其组织学特征。本组中未见血流信号的占57%，可见血流信号27%，血流信号丰富的16%，微小癌比例过高(66%)可能影响了其诊断价值。, http://www.100md.com(王士平 姚胜)
关键词：彩色多普勒超声；甲状腺乳头状癌
Abstract：Objective To investigate the clinical application value of ultrasonography in the diagnosis of thyroid papillary carcinoma.Methods 238 patients with cancer(266 thyroid papillary carcinomas)were retrospectively studied，analysis of the value of ultrasound image features in the diagnosis of thyroid papillary carcinoma.Results A total of 266 thyroid papillary carcinomas，in which，48 cancer less than 0.5cm，128 between 0.6cm and 1.0cm，90 more then 1.0cm，176 were the Tiny cancers.248 show Substantial hypoechoic nodules，150 show micro calcification，112 show the boundaries were not clear，152 show no blood flow signal，52 show visible blood flow signal，42 show abundant blood flow signal，70 accompanied by abnormal neck lymph nodes，66 show irregular shape.Conclusion Thyroid nodules showed low echo，accompanied by micro calcification，the boundary was not clear，accompanied by abnormal neck lymph node or irregular shape should be highly suspected of thyroid papillary carcinoma.
, 百拇医药
Key words：Color Doppler ultrasonography；Thyroid papillary carcinoma
对2013年1月～2014年1月入院，经术后病理证实的238例甲状腺乳头癌患者的266个癌灶的超声图像特征作回顾性研究，旨在增加对甲状腺乳头状癌超声图像特征的认识，提高甲状腺乳头癌的超声诊断检出率。
1 资料与方法
1.1一般资料 提取解放军总医院一附院2013年1月～2014年1月入院，术后病理证实为甲状腺乳头状癌，并在解放军总医院或附属第一医院行超声检查的患者资料。
1.2方法 使用超声对甲状腺进行全面扫查，主要观察甲状腺的大小、形态及内部回声，有无肿块以及肿块大小、形态、位置、数目、边界、内部回声、颈部有无异常淋巴结。然后观察结节内部及周边的血流分特点；根据肿块血流分布的形态分3级：无血流信号；可见血流；血流信号丰富[1]。
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2 结果
满足条件的患者共238例，男性56例(24%)，女性182例(76%)。共266个癌灶，癌灶≤0.5cm48个(18%)，0.6～1.0cm个128(48%)，>1.0癌灶90个(34%)，其中微小癌占176个(66%)。结节为0.3cm～3.0cm。实质性低回声结节248个(93%)，边界不清112个(42%)，有钙化灶150个(56%)，未见血流信号的152个(57%)，可见血流信号的52个(27%)，血流信号丰富的42个(16%)，伴颈淋巴结肿大70例(29%)，形态不规则66个(25%)。
3 讨论
随着超声技术发展和经验积累，甲状腺结节的超声检出率达97.5%，明显优于临床及CT、核素扫描等其它影像学检查方法[2]。对甲状腺结节超声图像特征的综合分析有利于甲状腺乳头癌的检出[2，3]。甲状腺乳头状癌主要具有以下超声图形特征：①低回声恶性结节因细胞大而重叠，间质少，引起反射的界面少，故多显示为低回声结节[4]。文献报道71%的甲状腺癌表现为低回声[5]，本组癌灶中93%为低回声结节；②微钙化对甲状腺结节良恶性的判断有重要价值[6]。柏晓勇等[7]研究认为恶性结节微钙化发生率为46.8%，Chammas等[8]认为微钙化率达61.5%，本组中56%出现微钙化；③边界不清、形状不规则与甲状腺乳头状癌的浸润性生长特性相一致。本组病例中边界不清占42%，形态不规则占25%；④颈部异常淋巴结颈部淋巴结异常应首先考虑甲状腺癌可能，本组中伴颈淋巴结转移占26%，术前超声均提示异常；⑤血流动力学表现恶性结节多表现为瘤内丰富的血流号，周边有少量血流分布。但据报道小于5 mm的病灶内及周边无明显彩色血流增多、增速的迹象[9]。Varverakis等[10]认为结节内有无血流信号显示取决于结节的大小而非其组织学特征。本组中未见血流信号的占57%，可见血流信号27%，血流信号丰富的16%，微小癌比例过高(66%)可能影响了其诊断价值。, http://www.100md.com(王士平 姚胜)