60例产后抑郁症的心理护理临床分析
摘要：目的 探讨心理护理对产后抑郁症的影响。方法 将60例产后抑郁症患者按有无家人陪护分成两组，对照组与观察组，比较两组产妇产后的抑郁症发生率和抑郁水平。结果 对照组的产后抑郁水平和抑郁症发生率均显著高于观察组(P<0.05)。结论 有效的心理护理可降低产后抑郁症的发生率及抑郁水平。
关键词：产后抑郁症；心理护理
产后抑郁症是孕妇分娩后的常见症状之一，多发生在产后的1个月～1年内，是抑郁症的一种，属情感性精神障碍。对妇女及婴儿健康的都有影响，甚至于影响到婚姻，家庭及社会。它的临床表现与一般抑郁症相同，比较明显的特征是产妇情绪低落，呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长，其主要表现为常感到心情压抑、情感淡漠、沮丧；自我评价低、自暴自弃、自责，与家人关系不协调，或对身边的人充满敌意及戒心；创造性思维受损；经常对生活缺乏信心，感觉生活没有意义。表现为厌食、睡眠障碍，易疲倦； 重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时限于错乱或昏睡状态[1]。本研究分析心理护理对产后抑郁症的影响，现报道如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 分析2011年2月～2013年3月在我院进行分娩的60例产妇，其中不包括行剖宫产的产妇。所有产妇的年龄均在23～38岁，孕周在36～42w。
1.2方法 所有产妇按有无家人陪护分为两组，有家人陪护的为对照组，无家人陪护的为观察组。我院60例产妇中，对照组38例，观察组22例。这两组的产妇各方面比较均无差异，有可比性。
1.2.1陪护组的方法 ①医院对陪护组的产妇设有单独的病房供其分娩，对产妇家属进行培训，要求其认真学习如何在产妇生产前，生产中及生产后对产妇进行特殊关怀。②医院开设分娩课程，让产妇和其家属共同学习，并与已经生产的产妇交流心得，同时产妇可向医护人员咨询生产知识。③要求陪护的家属要参加产妇的整个生产过程，在情感上给予产妇支持，在精神上给予产妇言语的鼓励，在分娩过程中转换产妇的精神注意力，缓解其在生产时的剧烈疼痛，并与产妇在生产后一起转到母婴室共同照顾新生儿。
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1.2.2爱丁堡产后抑郁量表( EPDS) EPDS是应用广泛的自评量表，包括10项内容，根据症状的严重度， 每项内容分4级评分(0 ，1 ，2 ，3分)，于产后6 w进行，完成量表评定约需5min。10个项目分值的总和为总分。总分在12～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病。总分相加≥13分者可诊断为产后抑郁症[2]。
1.3统计学处理 所得数据采用 SPSS 17.0 软件进行统计和分析，计量资料用(x±s) 表示，采用t检验，计数资料采用字检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
对照组总共38例，总分为13分的2例，15分的1例，17分的1例，其余人总分均小于13分，患病率约为10%；观察组总共22例，总分为13分的2例，18分的1例，19分的1例，20分的1例，其余人总分均小于13分，患病率约为22%。
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3 讨论
孕产妇在孕产期的情绪是非常敏感的，任何一个环节出问题，孕产妇的情绪都将受到波动，造成一定的精神压力，因此对孕产妇的心理辅导非常重要，其中包括心理、家庭、饮食、个人等多方面的护理。
3.1家庭护理 何瑛等采用爱丁堡产后抑郁量表对430例产后6w产妇进行调查，以13分为界，发生率为23.5%[3]。与本研究的患病率22%相近。由以上两组的患病率可以看出观察组的患病率明显高于对照组，没有家人陪护的产妇发生抑郁症的发生率是有家人陪护的产妇的发生率高的2.2倍。
随着近年来产后抑郁症发生率的逐年上升，社会对产后抑郁的关注，孕期焦虑和抑郁也逐渐受到重视，焦虑和抑郁症状不仅常见于产后，在孕晚期也同样突出。根据多年的临床研究与调查，影响孕妇情绪，致使产妇发生产后抑郁的高危因素是夫妻感情，丈夫的情感支持能够很大的缓解孕、产妇的精神压力，从而减少产后抑郁的发生。另一重大因素是我国传统的"重男轻女"思想，担心公婆、丈夫及周围人歧视，孕、产妇对孩子的性别担忧仍是导致其情绪低落的主要原因[4]。
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产妇一般多为初产产妇，没有生产经验，对生产具有一定的恐惧感。以及对自身及婴儿安全的担心，和对育儿知识的缺乏，使孕产妇情绪低落、紧张，甚至于恐惧，心理状态的不稳定，容易诱发抑郁情绪。更加之社会的竞争压力，身体、睡眠均不能得到保证，是诱发焦虑、抑郁情绪的重要因素。但是如果在整个过程中有亲人的陪护，特别是来自于丈夫或母亲、婆婆的关怀，而不是由孕产妇肚子面对孕期及产期这一过程，孕产妇的精神压力会适时的得到转移，尤其是在分娩的时候，初产妇对分娩疼痛的恐惧加之精神的压力会给孕产妇留下一定阴影，导致精神状态改变，所以在孕期及产期家人的陪护、关怀、理解及支持对产妇的产后抑郁症有很大的影响。家庭的温暖，尤其是来自于丈夫的陪伴和无微不至的关怀，会让患者感受到爱，不会让她有失去爱护的恐惧。要耐心倾听她的心声，经常和她聊周围及家庭的趣事，帮她及时调整一些不良心态，消除不安的情绪，保持心情的愉快。尤其对于生女孩的产妇，帮助其从心理上树立信心，让她明白无论她生的孩子不论是男孩还是女孩，她和孩子在家人心目中的地位都是一样的，消除重男轻女思想带来的困惑，使产妇真正认识到自己的价值。
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3.2心理护理 护士应该和患者经常沟通，由于患者处于抑郁的状态，会对自己失去信心，对未知的生活产生莫名的恐惧，会无助，情绪有时会难以控制。此时医务人员和家人要从心理上疏导患者的情绪，要弄清患者的不安情绪从何而来，针对性的解决问题，让患者的恐惧及不安情绪消失。家人对其的生活要比平时更加注意，医务人员要不厌其烦的对患者提出的问题进行正面、积极的回答，与产妇的接触过程中要亲切、温和、友善，让患者感受到自己的关怀，要视患者为亲人，使患者处于一个良好的身心适应状态，减少产后并发症给产妇带来的心理负担。提高护理人员的护理水平。部分产妇在住院过程中医务人员特别依赖，若医护人员态度恶劣，会对产妇造成额外的压力。由此可看出运用心理护理，可以减轻焦虑、缩短产程、降低产后出血率和新生儿窒息率、对降低产后抑郁症的发生率都是有利的[5]。让患者感受到来自家人和社会的关怀，对自己重拾信心。鼓励患者多和朋友交流，多参加活动，鼓励患者母乳 ，培养母婴感情。让患者明白男孩和女孩都一样，生儿育女是女性实现自我的一种方式，但是不是唯一的方式，除此之外， 还可以通过工作、学习等多种方式实现自我价值。
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3.3个人护理 产后抑郁症的发生大多数的原因归结于患者对自己的信心不足，所以产后要提供温暖舒适的环境，加强产妇的生活护理，使患者保持舒适，保持良好心情。坚持让患者自己多做锻炼，多做健美操，尽快恢复体形，让其多照镜子，尽快重拾信心。
参考文献：
[1] 丁彩霞. 产后抑郁症的心理护理[J].中国社区医师，2000(6).
[2]邓梅，张学平.15例产后抑郁症患者的心理护理[J].宁夏医学院学报，2008(30)：409.
[3] 何瑛，何国平. 430例产妇产后抑郁发生及相关因素的研究[J]. 中华现代护理杂志，2011，17(13)：1539-1541.
[4] 王爱玲，王仁存. 产后抑郁发病情况及相关因素调查分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(14)：69-70.
[5]周雪萍.整体护理干预在分娩前后的应用研究[J].医学信息中旬刊，2010，5(6)6：1521.
编辑/许言, 百拇医药(尚娜)
关键词：产后抑郁症；心理护理
产后抑郁症是孕妇分娩后的常见症状之一，多发生在产后的1个月～1年内，是抑郁症的一种，属情感性精神障碍。对妇女及婴儿健康的都有影响，甚至于影响到婚姻，家庭及社会。它的临床表现与一般抑郁症相同，比较明显的特征是产妇情绪低落，呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长，其主要表现为常感到心情压抑、情感淡漠、沮丧；自我评价低、自暴自弃、自责，与家人关系不协调，或对身边的人充满敌意及戒心；创造性思维受损；经常对生活缺乏信心，感觉生活没有意义。表现为厌食、睡眠障碍，易疲倦； 重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时限于错乱或昏睡状态[1]。本研究分析心理护理对产后抑郁症的影响，现报道如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 分析2011年2月～2013年3月在我院进行分娩的60例产妇，其中不包括行剖宫产的产妇。所有产妇的年龄均在23～38岁，孕周在36～42w。
1.2方法 所有产妇按有无家人陪护分为两组，有家人陪护的为对照组，无家人陪护的为观察组。我院60例产妇中，对照组38例，观察组22例。这两组的产妇各方面比较均无差异，有可比性。
1.2.1陪护组的方法 ①医院对陪护组的产妇设有单独的病房供其分娩，对产妇家属进行培训，要求其认真学习如何在产妇生产前，生产中及生产后对产妇进行特殊关怀。②医院开设分娩课程，让产妇和其家属共同学习，并与已经生产的产妇交流心得，同时产妇可向医护人员咨询生产知识。③要求陪护的家属要参加产妇的整个生产过程，在情感上给予产妇支持，在精神上给予产妇言语的鼓励，在分娩过程中转换产妇的精神注意力，缓解其在生产时的剧烈疼痛，并与产妇在生产后一起转到母婴室共同照顾新生儿。
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1.2.2爱丁堡产后抑郁量表( EPDS) EPDS是应用广泛的自评量表，包括10项内容，根据症状的严重度， 每项内容分4级评分(0 ，1 ，2 ，3分)，于产后6 w进行，完成量表评定约需5min。10个项目分值的总和为总分。总分在12～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病。总分相加≥13分者可诊断为产后抑郁症[2]。
1.3统计学处理 所得数据采用 SPSS 17.0 软件进行统计和分析，计量资料用(x±s) 表示，采用t检验，计数资料采用字检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
对照组总共38例，总分为13分的2例，15分的1例，17分的1例，其余人总分均小于13分，患病率约为10%；观察组总共22例，总分为13分的2例，18分的1例，19分的1例，20分的1例，其余人总分均小于13分，患病率约为22%。
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3 讨论
孕产妇在孕产期的情绪是非常敏感的，任何一个环节出问题，孕产妇的情绪都将受到波动，造成一定的精神压力，因此对孕产妇的心理辅导非常重要，其中包括心理、家庭、饮食、个人等多方面的护理。
3.1家庭护理 何瑛等采用爱丁堡产后抑郁量表对430例产后6w产妇进行调查，以13分为界，发生率为23.5%[3]。与本研究的患病率22%相近。由以上两组的患病率可以看出观察组的患病率明显高于对照组，没有家人陪护的产妇发生抑郁症的发生率是有家人陪护的产妇的发生率高的2.2倍。
随着近年来产后抑郁症发生率的逐年上升，社会对产后抑郁的关注，孕期焦虑和抑郁也逐渐受到重视，焦虑和抑郁症状不仅常见于产后，在孕晚期也同样突出。根据多年的临床研究与调查，影响孕妇情绪，致使产妇发生产后抑郁的高危因素是夫妻感情，丈夫的情感支持能够很大的缓解孕、产妇的精神压力，从而减少产后抑郁的发生。另一重大因素是我国传统的"重男轻女"思想，担心公婆、丈夫及周围人歧视，孕、产妇对孩子的性别担忧仍是导致其情绪低落的主要原因[4]。
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产妇一般多为初产产妇，没有生产经验，对生产具有一定的恐惧感。以及对自身及婴儿安全的担心，和对育儿知识的缺乏，使孕产妇情绪低落、紧张，甚至于恐惧，心理状态的不稳定，容易诱发抑郁情绪。更加之社会的竞争压力，身体、睡眠均不能得到保证，是诱发焦虑、抑郁情绪的重要因素。但是如果在整个过程中有亲人的陪护，特别是来自于丈夫或母亲、婆婆的关怀，而不是由孕产妇肚子面对孕期及产期这一过程，孕产妇的精神压力会适时的得到转移，尤其是在分娩的时候，初产妇对分娩疼痛的恐惧加之精神的压力会给孕产妇留下一定阴影，导致精神状态改变，所以在孕期及产期家人的陪护、关怀、理解及支持对产妇的产后抑郁症有很大的影响。家庭的温暖，尤其是来自于丈夫的陪伴和无微不至的关怀，会让患者感受到爱，不会让她有失去爱护的恐惧。要耐心倾听她的心声，经常和她聊周围及家庭的趣事，帮她及时调整一些不良心态，消除不安的情绪，保持心情的愉快。尤其对于生女孩的产妇，帮助其从心理上树立信心，让她明白无论她生的孩子不论是男孩还是女孩，她和孩子在家人心目中的地位都是一样的，消除重男轻女思想带来的困惑，使产妇真正认识到自己的价值。
, 百拇医药
3.2心理护理 护士应该和患者经常沟通，由于患者处于抑郁的状态，会对自己失去信心，对未知的生活产生莫名的恐惧，会无助，情绪有时会难以控制。此时医务人员和家人要从心理上疏导患者的情绪，要弄清患者的不安情绪从何而来，针对性的解决问题，让患者的恐惧及不安情绪消失。家人对其的生活要比平时更加注意，医务人员要不厌其烦的对患者提出的问题进行正面、积极的回答，与产妇的接触过程中要亲切、温和、友善，让患者感受到自己的关怀，要视患者为亲人，使患者处于一个良好的身心适应状态，减少产后并发症给产妇带来的心理负担。提高护理人员的护理水平。部分产妇在住院过程中医务人员特别依赖，若医护人员态度恶劣，会对产妇造成额外的压力。由此可看出运用心理护理，可以减轻焦虑、缩短产程、降低产后出血率和新生儿窒息率、对降低产后抑郁症的发生率都是有利的[5]。让患者感受到来自家人和社会的关怀，对自己重拾信心。鼓励患者多和朋友交流，多参加活动，鼓励患者母乳 ，培养母婴感情。让患者明白男孩和女孩都一样，生儿育女是女性实现自我的一种方式，但是不是唯一的方式，除此之外， 还可以通过工作、学习等多种方式实现自我价值。
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3.3个人护理 产后抑郁症的发生大多数的原因归结于患者对自己的信心不足，所以产后要提供温暖舒适的环境，加强产妇的生活护理，使患者保持舒适，保持良好心情。坚持让患者自己多做锻炼，多做健美操，尽快恢复体形，让其多照镜子，尽快重拾信心。
参考文献：
[1] 丁彩霞. 产后抑郁症的心理护理[J].中国社区医师，2000(6).
[2]邓梅，张学平.15例产后抑郁症患者的心理护理[J].宁夏医学院学报，2008(30)：409.
[3] 何瑛，何国平. 430例产妇产后抑郁发生及相关因素的研究[J]. 中华现代护理杂志，2011，17(13)：1539-1541.
[4] 王爱玲，王仁存. 产后抑郁发病情况及相关因素调查分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(14)：69-70.
[5]周雪萍.整体护理干预在分娩前后的应用研究[J].医学信息中旬刊，2010，5(6)6：1521.
编辑/许言, 百拇医药(尚娜)