人工腹水在膈下肝癌消融时的应用与安全评估(2)
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3 讨论
消融治疗是近年来发展的一种恶性肿瘤局部治疗的新方法[2]，具有侵袭性低、对机体影响小的特点。对肝癌，单一的TACE术控制率低，常常难于根治。有研究报道，对于≤7CM的肝癌，TACE-RF比RF更能延长患者的总生存期和肿瘤复发生存期。尤其是小肝癌，射频消融治疗与手术切除相比存活率和复发率无明显差异[3]，甚至局部疗效和3年生存率与手术切除相近[4]。但当肝癌位于膈下时，微波消融就存在一定的局限性。在超声引导下难于精确定位穿刺，消融不全是肿瘤复发的根源，消融完全又容易损伤周围的脏器[5]。为此，方和平等[6]采用超声引导在腹腔镜下人工形成胸水、腹水后进行膈下肝癌的消融，取得较好疗效，减少了并发症。但是，在气管插管全身麻醉时行腹腔镜下肝癌消融治疗的手术条件要求高，从而手术的难度、风险，以及住院治疗费用。
为使膈下肝癌消融完全且减少相邻脏器的损伤，利用水的比热大、受热易对流的特点，本研究前瞻性随机对照地进行了在非全身麻醉下采用中心静脉导管人工腹水，在CT引导下经皮肝穿微波消融膈下肝癌治疗的探索。本结果显示，中心静脉导管置入人工腹水后，术中、术后的疼痛程度有显著减轻(P<0.01)。可能与人工腹水的"热沉积效应"有关 ......
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