无创心输出量监测USCOM在危重病患儿中的应用价值(2)
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1 资料与方法
1.1一般资料 2011年3月～2013年9月我院PICU收治的9例血流动力学不稳定的危重患儿，男5例，女4例，9例危重病患儿中危重手足口病3例，感染性休克1例，高空坠落伤1例，车祸伤1例，溺水1例，病毒性脑干脑炎1例，重症肺炎1例。年龄范围1岁3个月～11岁2个月，平均中位年龄4岁3个月。
1.2方法 每位患儿分别采用两种方法测量CO和CI，两种方法分两组双盲监测，分别测量3～4对CO和CI取平均值。
1.2.1有创心输出量采用PiCCO心输出量监测[1]，常选右侧颈内静脉和股动脉进行置管，9例均经股动脉放置PiCCO动脉热稀释导管，经右侧颈内静脉放置双腔中心静脉导管，每次连续测量3次，求其平均值来校正脉搏连续心输出量(PCCO)，并计算心输出量(CO)及其指数(CI)。根据患儿年龄、体型、体重及所要穿刺部位选取合适型号的穿刺导管套装。对于意识清楚患儿给予静脉咪达唑仑(0.1～0.3mg/kg)适当镇静和2%利多卡因局部浸润麻醉。
1.2.2无创心输出量[2]采用澳大利亚生产的USCOM检测系统进行床边检测危重患儿的心输出量，即将探头置于被检查者的胸骨上窝，探头指向胸骨上切迹方向，稍用力压。并缓慢向周围移动，以获得最好信号及最佳声频反馈记录下数据。根据多普勒连续波原理，使用3.3MHz 探头，通过升主动脉血流量检测每次取3～5个连续多普勒流量波形图及由此获得CO和CI。
1.3统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行数据处理，一般资料进行描述性统计，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
9例危重病患儿采用USCOM技术及PiCCO心输出量检测的心输出量分别为(1.94±0.71)、(2.07±0.98)L/min，心脏指数分别为(3.69±1.65)、(3.84±1.83) L/min/m2，两种检测方法无统计学差异(P>0 ......
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