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低位复杂性肛瘘患者挂线术后的护理
http://www.100md.com 2014年9月3日 《医学信息》 201435
     摘要:目的 探讨低位复杂性肛瘘患者挂线术后的护理,并且给予关于此疾病护理的参考。方法 对术后56例肛瘘患者,制定减轻疼痛的护理措施来实施护理。结果 对低位复杂性肛瘘患者实施有效的护理,能够减轻患者的疼痛,使患者舒适的度过了手术后的一段时间。结论 目前对低位复杂性肛瘘患者采取挂线式的治疗,并且采取合理而安全的护理手段,才能使患者感到满意。

    关键词:低位;复杂性肛瘘患者;护理;手术

    肛瘘又被称为是肛门直肠瘘,是人的肛门脓肿破裂或人为切开后遗漏的腔道[1]。目前发病率国内发病率占1.67%~3.6%,而且低于国外。该病的特点是反复发作,肛周红肿、疼痛、流脓,为了降低手术的创伤程度,减少患者的痛苦,必须采取挂线术才能治疗,治疗后还要进行精心的护理,这样才能促进更好的康复。

    1资料与方法

    1.1一般资料 对我院2013年收治的97例低位复杂性肛瘘患者进行调查,其中男性患者有48例,女性有49例,这些患者的年龄大概都在21~67岁。所有的病例都参照全国肛肠学术会议的诊断标准,也就是有两个或者两个以上的管道或者支管、空架,还有2个左右的内口,其管道也位于肛门外括约肌下面的位置。符合这几个条件,就可以判断其是低位复杂性肛瘘挂线患者,而且做过挂线手术。
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    这些患者都有共同的临床症状,比如肛门口有两个以上的外口,肛门周围甚至还有流脓、溢液的现象,大部分患者都有疼痛、发热、不适、白血球升高的症状。另外,肛门内还有条状物体。

    1.2方法 患者在经过挂线术以后,医院应该对其进行护理,以减轻其疼痛和不适感。首先,护理人员要严格的对患者的病情进行了解,了解的内容有患者的用药情况、治疗情况、姓名、年龄、禁忌症、手术情况等等。然后在进行护理的时候,要随时、密切的对患者的病情进行观察,比如观察患者的伤口处有无异常,是否有滴血、渗液的现象。患者躺在病床上的时候,要让患者平卧大约6 h,平卧的时间段过去后,患者便可采取自动体位。在饮食方面,要让患者禁水大约6 h的时间,禁水的时间过去以后,便可让患者食用半流质的食物,比如稀饭、豆浆、牛奶、果汁等等。但需要注意的是,必须术后2 d以上,才能够让患者使用高蛋白质、高纤维的食物。否则会刺激患者的伤口,引起出血的症状。

    一般情况下,在手术大约3~4 h以后,患者可以进行排尿,必须用尿壶进行接尿,但不能让尿液里的细菌、病菌感染到伤口和创面。一部分患者会出现疼痛的现象,护理人员要注意分散患者的注意力,给患者做好心理疏导,或者用其他方式来减轻患者的疼痛。在这个过程中,要尽量少使用止痛药,患者疼痛的时候,可以适当采用物理、化学方式来镇痛,患者有任何不适,都应该及时的通知主治医生。如果患者排尿困难,可以用热毛巾来捂住患者的腹部,对患者进行按摩,或者制造流水的声音,从而促进患者的排尿。
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    最后要进行心理护理,及时的和患者进行沟通、交流,消除患者的焦虑、不安情绪,因为肛瘘的患者位置比较隐私,一些患者会产生害羞感和抗拒感。因此,护理人员要充分的尊重患者的隐私,帮助患者树立良好的心态,这样才能增强患者抵抗疾病的信心,并且有利于患者的康复。

    2结果

    根据患者的舌苔及脉象对患者进行临床诊断,56例肛瘘患者全部痊愈,整个护理过程大概在17 d左右,所有患者无任何的不适。

    3讨论

    肛瘘指的是肛门周围出现的肉芽肿性管道疾病,是比较常见的肠道疾病,男性发病率比女性多,这种疾病大部分是非特异感染,少部分属于结核性[2]。一些患者还会引起其他的并发症,比如湿疹、肛瘘患者进行挂线手术之后,如果护理不好,伤口就会发生感染,甚至会引发其他的并发症[3]。患有肛瘘疾病的患者常常会出现局部疼痛、瘙痒的症状,给自身的生活带来不便。通过挂线术治疗,便可治疗此病。但术后必须要经过合理的护理,如果不进行恰当的护理,就会增加伤口感染的机率[4]。
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    中医认为肛瘘是湿热引起的,因此,患者还必须禁生冷、油腻的食物,并且戒除烟酒茶。在食物上,除了要选择半流质食物以外,还要多摄入新鲜的蔬菜、瓜果,比如绿豆、冬瓜、萝卜大枣等。

    参考文献:

    [1]黄桂香,彭细果.120例肛瘘患者术前术后护理体会[J].吉林医学,2012,33(15):3316-3317.

    [2]黄桂香,彭细果.120例肛瘘患者术前术后护理探讨[J].内蒙古中医药,2013(4):164-165.

    [3]刘凤艳.肛瘘患者的67例术前术后护理[J].中国医药指南,2012,10(35):643-644.

    [4]方荣荣.肛瘘患者术前与术后的护理体会[J].中国民族民间医药杂志,2011,20(11):114.

    编辑/张燕, 百拇医药(董敏)


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