妊娠合并缺铁性贫血的预防和护理
摘要：目的 加强孕妇对妊娠合并贫血的认识，做到早预防、早发现、早治疗，从而减少妊娠合并贫血的发生。方法 对76例妊娠合并贫血的孕妇进行有针对性的心理护理、饮食护理、药物治疗护理以及健康教育。结果 孕妇由最初的对疾病的不认知到孕妇对疾病的正确认识，熟悉并掌握预防措施，积极参与护理和治疗，最后取得良好的效果。结论 定期产前检查，全方位、多方面、多形式的健康宣教，对降低妊娠合并贫血的发生起着重要作用。
关键词：妊娠；贫血；护理
贫血是妊娠期最常见的合并症，合并贫血的孕妇被称为高危孕妇，在妊娠期患有贫血对孕妇本身以及胎儿均可造成不良影响。在妊娠合并贫血中以缺铁性贫血最多见，由于胎儿生长发育的需要、孕妇自身血容量的增加，铁剂的消耗也不断增加，而孕妇未及时增加铁的摄入量，或孕妇本身对铁的吸收效果不佳，形成贫血。重度贫血的孕妇容易影响胎儿的生长发育，如胎儿生长受限，胎儿窘迫，早产或者死胎。贫血可以使孕妇的抵抗力下降，机体的耐受力降低，在妊娠和分娩期的风险也增加，可以发生死亡[1]。由于早产、胎儿发育不良或严重妊娠并发症，贫血孕妇的围产儿死亡也显著增加。本文对76例妊娠合并贫血的孕妇进行有针对性的心理护理、饮食护理、药物治疗护理以及健康教育，取得一定的成绩，现报告如下：
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料 我院2012年1～6月住院分娩的妊娠合并贫血的孕妇，其中系列产前检查22例，不定期检查54例，产前诊断为贫血44例，双胎3例，前置胎盘3例，血红蛋白48～101g/L，年龄19～40岁，孕周在33w+1～45w+5。
1.2病因及发病机制 ①铁需求增加：一般而言正常妇女体内铁的摄取与流失量处于相对平衡状态，但妊娠妇女(尤其是在孕28w后[2])对铁的需求量会出现明显增加，从而造成铁不足，尤其多胎妊娠需求量更大。②铁流失：育龄妇女经常由于月经、妊娠、哺乳等造成体内大量铁的流失，减少铁储备，孕期出血如前置胎盘。③营养不良：早期妊娠反应会影响孕妇对铁的摄入，造成营养不良，营养不良会造成蛋白质不足，影响铁的吸收。④其他原因：如果孕妇患有寄生虫病、慢性感染或肝肾功能障碍等，均会影响人体红细胞的产生、寿命及再利用，从而抑制机体对铁的储备与利用。
2预防和护理
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2.1妊娠前 妊娠前积极治疗各种慢性失血性疾病，影响铁吸收和加剧铁消耗的消化系统疾病，改变长期偏食及不良的饮食习惯，适当增加营养，多吃含铁和维生素丰富的食物，必要时给予铁剂，以增加铁的储备[3]，注意生活细节，用铁锅炒菜。
2.2妊娠期 加强孕期保健，要定期进行孕检，加强母儿监护，预防贫血的发生，定期检查血常规；贫血孕妇应该适当减轻工作量，注意休息，如果孕妇的血红蛋白<7g/dl时应完全休息，避免体位改变时出现头晕、乏力等意外[4]；妊娠期的饮食搭配要多样化，不要挑食、偏食，多食瘦肉、鸡蛋、肝、豆制品等富含铁质食物及绿色蔬菜，必要时可在妊娠中期服用铁剂、叶酸、维生素C、维生素B12、维生素K等[5]，预防贫血的发生；铁剂的补充剂量和途径与贫血的程度有关，以口服给药为主，指导正确服用铁剂，铁剂会出现轻微肠胃刺激，应在饭后服用；注意个人卫生，严格预防和控制感染的发生。
2.3分娩期 ①对于选择行阴道自然分娩的孕妇可在产前遵医嘱给予维生素K、卡巴克络等药物以预防产后出血的发生，严密监测产程进展。②第一产程：鼓励进食，保证足够入量，避免产程过长，加强胎心监护，低流量持续吸氧。根据孕妇的接受能力指导其进行减轻宫缩痛的方法。③第二产程：要尽量缩短第二产程，可以指导产妇正确使用腹压，避免产伤，减少孕妇体力消耗。④当胎肩娩出后，给予缩宫素20 U宫底注射或口服米索的列醇，也可用米索前列醇1 mg塞肛，腹部加压沙袋，以防产后出血。⑤贫血孕妇临产后应立即建立静脉通路，应用9号针头以备输血，减少躁动，防止出血。⑥接产过程中严格执行无菌操作，防止感染的发生，仔细检查并认真缝合会阴阴道伤口。⑦当血红蛋白≤60g/L，接近预产期或者短期内需行剖宫产术者，应少量多次输红细胞悬液或者全血。
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2.4产褥期 分娩后产妇应卧床休息，保证足够营养，严密监测呼吸、心率、血压，防止出血性休克；每天早晚分别用1：10的碘伏对会阴部进行消毒，预防感染，产后24h密切观察子宫收缩及阴道出血情况，观察会阴切口有无血肿或渗血；指导产妇在产后4～6 h内排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩引起产后出血而加重贫血，做好口腔护理及会阴护理，防止感染；待身体恢复后可进行早期下床活动；贫血严重的尽量不要哺乳。注意避孕，以防再次怀孕，影响身体康复。
3结果
76例合并贫血的孕妇中出血量正常67例，产后出血9例，输血6例，通过有针对性的治疗和全方位的护理后，76例妊娠合并贫血的孕妇绝大多数安全度过了孕产期，顺利生产或者治愈出院，降低了孕产妇及新生儿并发症的发生。
4体会
贫血会对母婴造成严重危害，即使是轻度、中度贫血也会增加妊娠的风险，提高孕产妇及胎儿死亡的机率。通过围产期护理可以有效提高妊娠合并贫血孕妇的生命安全，预防产后出血的发生，改善妊娠结局。在今后的工作中要加强对孕妇的针对性护理，及时采取有效的护理措施，降低了母婴死亡率，减少并发症的发生。随着人民生活水平的提高、保健意识的增强，妊娠合并贫血特别是严重贫血的发病率已明显降低，为保障母婴健康做好妊娠合并贫血的防治仍极其重要。
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参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.贫血[M].妇产科学，2013：93-94.
[2]李惠.妊娠合并贫血患者的护理[J].中外健康文摘，2013，3(10)：259-560.
[3]王立新.姜梅.缺铁性贫血孕妇的护理[J].实用产科护理及技术，2008，4(1)：189-190.
[4]魏碧蓉.妊娠合并贫血[J].高级助产学，2010，7(2)：197-198.
[5]罗莲琴.妊娠合并再生障碍性贫血患者围产期护理[J].健康必读，2013，3(12)：305-307.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(张玮)
关键词：妊娠；贫血；护理
贫血是妊娠期最常见的合并症，合并贫血的孕妇被称为高危孕妇，在妊娠期患有贫血对孕妇本身以及胎儿均可造成不良影响。在妊娠合并贫血中以缺铁性贫血最多见，由于胎儿生长发育的需要、孕妇自身血容量的增加，铁剂的消耗也不断增加，而孕妇未及时增加铁的摄入量，或孕妇本身对铁的吸收效果不佳，形成贫血。重度贫血的孕妇容易影响胎儿的生长发育，如胎儿生长受限，胎儿窘迫，早产或者死胎。贫血可以使孕妇的抵抗力下降，机体的耐受力降低，在妊娠和分娩期的风险也增加，可以发生死亡[1]。由于早产、胎儿发育不良或严重妊娠并发症，贫血孕妇的围产儿死亡也显著增加。本文对76例妊娠合并贫血的孕妇进行有针对性的心理护理、饮食护理、药物治疗护理以及健康教育，取得一定的成绩，现报告如下：
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1临床资料
1.1一般资料 我院2012年1～6月住院分娩的妊娠合并贫血的孕妇，其中系列产前检查22例，不定期检查54例，产前诊断为贫血44例，双胎3例，前置胎盘3例，血红蛋白48～101g/L，年龄19～40岁，孕周在33w+1～45w+5。
1.2病因及发病机制 ①铁需求增加：一般而言正常妇女体内铁的摄取与流失量处于相对平衡状态，但妊娠妇女(尤其是在孕28w后[2])对铁的需求量会出现明显增加，从而造成铁不足，尤其多胎妊娠需求量更大。②铁流失：育龄妇女经常由于月经、妊娠、哺乳等造成体内大量铁的流失，减少铁储备，孕期出血如前置胎盘。③营养不良：早期妊娠反应会影响孕妇对铁的摄入，造成营养不良，营养不良会造成蛋白质不足，影响铁的吸收。④其他原因：如果孕妇患有寄生虫病、慢性感染或肝肾功能障碍等，均会影响人体红细胞的产生、寿命及再利用，从而抑制机体对铁的储备与利用。
2预防和护理
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2.1妊娠前 妊娠前积极治疗各种慢性失血性疾病，影响铁吸收和加剧铁消耗的消化系统疾病，改变长期偏食及不良的饮食习惯，适当增加营养，多吃含铁和维生素丰富的食物，必要时给予铁剂，以增加铁的储备[3]，注意生活细节，用铁锅炒菜。
2.2妊娠期 加强孕期保健，要定期进行孕检，加强母儿监护，预防贫血的发生，定期检查血常规；贫血孕妇应该适当减轻工作量，注意休息，如果孕妇的血红蛋白<7g/dl时应完全休息，避免体位改变时出现头晕、乏力等意外[4]；妊娠期的饮食搭配要多样化，不要挑食、偏食，多食瘦肉、鸡蛋、肝、豆制品等富含铁质食物及绿色蔬菜，必要时可在妊娠中期服用铁剂、叶酸、维生素C、维生素B12、维生素K等[5]，预防贫血的发生；铁剂的补充剂量和途径与贫血的程度有关，以口服给药为主，指导正确服用铁剂，铁剂会出现轻微肠胃刺激，应在饭后服用；注意个人卫生，严格预防和控制感染的发生。
2.3分娩期 ①对于选择行阴道自然分娩的孕妇可在产前遵医嘱给予维生素K、卡巴克络等药物以预防产后出血的发生，严密监测产程进展。②第一产程：鼓励进食，保证足够入量，避免产程过长，加强胎心监护，低流量持续吸氧。根据孕妇的接受能力指导其进行减轻宫缩痛的方法。③第二产程：要尽量缩短第二产程，可以指导产妇正确使用腹压，避免产伤，减少孕妇体力消耗。④当胎肩娩出后，给予缩宫素20 U宫底注射或口服米索的列醇，也可用米索前列醇1 mg塞肛，腹部加压沙袋，以防产后出血。⑤贫血孕妇临产后应立即建立静脉通路，应用9号针头以备输血，减少躁动，防止出血。⑥接产过程中严格执行无菌操作，防止感染的发生，仔细检查并认真缝合会阴阴道伤口。⑦当血红蛋白≤60g/L，接近预产期或者短期内需行剖宫产术者，应少量多次输红细胞悬液或者全血。
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2.4产褥期 分娩后产妇应卧床休息，保证足够营养，严密监测呼吸、心率、血压，防止出血性休克；每天早晚分别用1：10的碘伏对会阴部进行消毒，预防感染，产后24h密切观察子宫收缩及阴道出血情况，观察会阴切口有无血肿或渗血；指导产妇在产后4～6 h内排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩引起产后出血而加重贫血，做好口腔护理及会阴护理，防止感染；待身体恢复后可进行早期下床活动；贫血严重的尽量不要哺乳。注意避孕，以防再次怀孕，影响身体康复。
3结果
76例合并贫血的孕妇中出血量正常67例，产后出血9例，输血6例，通过有针对性的治疗和全方位的护理后，76例妊娠合并贫血的孕妇绝大多数安全度过了孕产期，顺利生产或者治愈出院，降低了孕产妇及新生儿并发症的发生。
4体会
贫血会对母婴造成严重危害，即使是轻度、中度贫血也会增加妊娠的风险，提高孕产妇及胎儿死亡的机率。通过围产期护理可以有效提高妊娠合并贫血孕妇的生命安全，预防产后出血的发生，改善妊娠结局。在今后的工作中要加强对孕妇的针对性护理，及时采取有效的护理措施，降低了母婴死亡率，减少并发症的发生。随着人民生活水平的提高、保健意识的增强，妊娠合并贫血特别是严重贫血的发病率已明显降低，为保障母婴健康做好妊娠合并贫血的防治仍极其重要。
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参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.贫血[M].妇产科学，2013：93-94.
[2]李惠.妊娠合并贫血患者的护理[J].中外健康文摘，2013，3(10)：259-560.
[3]王立新.姜梅.缺铁性贫血孕妇的护理[J].实用产科护理及技术，2008，4(1)：189-190.
[4]魏碧蓉.妊娠合并贫血[J].高级助产学，2010，7(2)：197-198.
[5]罗莲琴.妊娠合并再生障碍性贫血患者围产期护理[J].健康必读，2013，3(12)：305-307.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(张玮)
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