深静脉置管在老年患者中的应用及护理(2)
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3.2.6换管 使用时间长、受药物刺激等致管径变细，或导管被压折、血液回流阻塞时，在严格消毒导管周围皮肤后，通过原穿刺点，可以多次换管[4]。
3.3导管处皮肤的护理
3.3.1消毒液 碘伏能持续灭菌，每天用碘酒、酒精消毒局部皮肤，注意观察穿刺点有无渗血、渗液、发红、分泌物等，操作时动作要轻柔，防止将导管拉出。
3.3.2敷料 一般采用3M一次性透明贴膜，更换3次/w，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，敷贴上注明更换的日期时间和姓名。
3.4其他护理
3.4.1注意观察全身情况 若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并做导管血培养及外周血培养。
3.4.2每日测量双下肢腿围，注意置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞等表现，如有异常应立即拔除导管。
3.4.3做好患者心理护理、导管防脱的醒目标识和安全宣教。
3.5拔管 治疗结束决定拔出导管时，先消毒局部皮肤，拔出导管，再消毒局部，用无菌纱布压迫穿刺点5min，防止发生血肿，并覆盖无菌纱布，以保护局部皮肤，防止感染。
4结论
深静脉置管是老年患者的生命线，特别是有些老年人静脉穿刺难度高，减少了很多治疗的机会，也不用因为静脉穿刺难而受到反复穿刺的痛苦，所以深静脉置管对老年患者很有帮助。通过对上述40例病例对照的分析，深静脉置管明显优越于浅静脉穿刺，通过我们精心的护理也不会并发感染和导管阻塞等的发生，这是我们严格执行无菌操作规程和规范的护理方法的结果。所以说深静脉置管后的护理很重要。
参考文献：
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[2]Dougherty L.Maintainiy Vascular accqss devices：the nurse′s role[J].Support Care Cancer，1998，6﹙1﹚：23.
[3]施雁.静脉穿刺置管术临床应用及护理[J].护理学杂志，1997，13﹙12﹚：640.
[4]雷诺.深静脉留置管的护理[J].职业卫生与应急救援，2004，22﹙2﹚：85.
[5]苏小琴.深静脉置管穿刺术的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2009，6(3).
编辑/孙杰
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