无痛胃镜检查及治疗中的护理配合
摘要：目的 探究无痛胃镜检查及治疗中的护理配合。方法 2014年2月～5月我院行无痛胃镜检查及治疗的85例患者加强临床护理配合的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均顺利完成胃镜诊治，术中一般情况良好，术后均未发生并发症，患者满意度100%。结论 加强胃镜诊治护理配合，有助于保障诊疗顺利进行。
关键词：胃镜；检查；治疗；护理配合
随着内镜技术的不断发展，通过胃镜检查可对食管、胃及十二指肠病变提供直观图像，进而有助于临床诊治[1]。然而，胃镜诊治是一种侵入性操作，为此加强胃镜检查及治疗围术期护理配合，可有助于保障胃镜诊治顺利进行。为此本文将对2014年2月～5月我院行无痛胃镜检查及治疗的85例患者加强临床护理配合，取得满意的效果，现将结果报道如下。
1 临床资料
选择2014年2月～5月我院收治的胃镜检查及治疗的患者85例，其中男43例，女42例；年龄18～75岁，平均(45.7±2.3)岁；其中胃镜检查58例，胃镜下止血10例，胃镜下息肉摘除17例。均采用丙泊酚、芬太尼进行镇静麻醉，排除麻醉禁忌症、食管狭窄、心肝肾严重功能障碍者及重度阻塞性通气功能障碍者。
, 百拇医药
2 护理配合
2.1术前护理
2.1.1心理护理 由于胃镜诊治是一种侵入性操作，患者担心置入内镜时会很痛苦，而于术前产生紧张、恐惧的心理，为此护理人员应主动向患者讲解胃镜诊治的必要性和操作流程，同时告知患者术中采用丙泊酚、芬太尼镇静麻醉，使胃镜诊治全程都不会引起疼痛，并告知患者胃镜是一种软镜，可随着胃肠道腔道的生理解剖结构而弯曲前进探查，不会对组织造成机械性损伤，以此解除患者的心理负担，使患者积极配合治疗。对精神过度紧张，可让患者观看其他患者胃镜诊治的视频，并从中为患者进行讲解，以增强患者对胃镜诊治的信心，并配合医务人员工作。
2.1.2 术前准备 ①患者准备，术前配合内镜医师和麻醉医师评估患者全身一般情况，排除内镜诊治及麻醉禁忌症者，叮嘱患者术前禁烟3～5d，减少胃液分泌，术前24h内禁止进食产气食物，6～8h内禁食禁水；②机械准备，于术前1h内常规准备好胃镜、口垫、吸氧物品、鼻导管、吸引器、呼吸机等医疗器械及物品，并准备好各类急救药品及物品，同时根据临床的需要，在胃镜及肠镜表面涂抹石蜡油。
, 百拇医药
2.2术中配合
2.2.1常规护理 ①体位，先取下活动义齿，全身放松，并协助患者取屈膝左侧卧位，头枕于软枕上，头稍低，且面部面朝左侧。口侧垫消毒巾，并放置一弯盘，以便于接收术中的于口腔内流出的唾液及分泌物，同时，于口腔内加牙垫，以保护胃镜及牙齿损伤；②其他护理，给予鼻导管吸氧、心电监护、接好吸引器。
2.2.2操作配合
2.2.2.1麻醉配合 建立静脉通道，因丙泊酚对血管壁刺激性较强，因而需找粗大的血管进行穿刺，常规吸氧，并心电监护，待麻醉师给予芬太尼和丙泊酚麻醉镇静后，记录患者血压、心率、氧饱和度等生命体征有无异常改变，并密切观察患者麻醉后的反应，待睫毛反射消失后，且呼唤不醒后，再协助内镜医师行胃镜检查。
2.2.2.2胃镜操作配合 全麻后患者处于深睡眠状态，为此护理人员需将口垫放置于患者口唇处，并使头部稍后仰，利于唾液及分泌物流出；配合内镜医师进行胃镜检查及治疗，对胃镜进行常规润滑后递予内镜医师，护理人员需一手固定牙垫，一手使患者稍后仰，下颌抬高10°～15°，利于顺利插入内镜，并在入镜时，严密观察患者有无反射性呛咳、恶心、呕吐、阻塞气道等症状，以及时做好呼吸道护理，术中若患者出血呼吸急促、痰堵塞时，需立即保持呼吸道通畅，防止窒息；若血氧饱和度降低，大多为口腔分泌物增多或舌后坠，需立即清除口腔分泌物，并调整体位，同时给予氧气支持；若患者心率过慢，需及时告知医师暂缓进镜，同时遵医嘱静推阿托品，待心率恢复继续诊治。如需取活检时，递予活检钳，协助医师取病理组织，并将病理组织放置于0.2%福尔马林溶液中，再及时送检。
, http://www.100md.com
2.3术后护理 术后严密观察患者血压、心率、呼吸频率等有无异常改变，若生命体征恢复正常，可允许出院，并叮嘱胃镜诊治患者，术后2～4h内禁止吞咽唾液、剧烈咳嗽，预防造成吸入性肺炎，检查4h后可先给予流质饮食1d，再逐渐过渡到普食，禁止食用粗糙、生冷、辛辣的饮食，以免会损伤胃黏膜创面。
3 结果
所有的患者均顺利完成胃镜诊治，且均对诊治过程无记忆，术中血压、心率、血氧饱和度等一般情况良好，术后均未发生并发症，患者满意度为100%。
4 讨论
胃镜检查及治疗是目前诊治消化道疾病的重要诊疗手段，然而该诊疗手段是一种侵入性操作，因而在医生进行检查的操作中，护理人员需加强胃镜围术期各项护理的配合，以此有助于顺利地完成内镜诊治，缩短检查时间，提高患者的满意度[2]。
, 百拇医药
无痛胃镜检查及治疗是在麻醉下进行操作的，为此术前需对患者进行综合评估，排除麻醉禁忌症，以保障胃镜诊治安全，并在术前需重点加强患者的心理疏导，告知患者术经麻醉镇静，不但可使患者能在浅睡眠状态下接受胃镜诊治，还可有效抑制插入内镜所造成的疼痛，使患者处于无痛苦状态下完成胃镜诊治，以此解除患者心理负担，有助于患者积极配合治疗[3]；在进行胃镜诊治过程中，护理人员需积极配合麻醉医师和内镜医师，做好器械支持，并严密观察患者生命体征，并在危及时刻能有效配合医师妥善处理；术后加强患者呼吸系统和循环系统监护，并对患者加强出院指导，以预防术后并发症发生[3]。
综上所述，加强胃镜诊治护理配合，有助于保障诊疗顺利进行，并提高医疗质量，对提高患者诊疗满意度有重要的临床价值。
参考文献：
[1]姜希望，欧阳文.无痛性消化内镜术[M].长沙：中南大学出版社，2002：106.
[2]黄红梅，无痛胃镜检查术的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(20)：169.
[3]吴小兰.无痛胃镜联合结肠镜检查的配合与护理[J].当代护士，2010，7(5)：124-125.
编辑/哈涛, 百拇医药(张莉)
关键词：胃镜；检查；治疗；护理配合
随着内镜技术的不断发展，通过胃镜检查可对食管、胃及十二指肠病变提供直观图像，进而有助于临床诊治[1]。然而，胃镜诊治是一种侵入性操作，为此加强胃镜检查及治疗围术期护理配合，可有助于保障胃镜诊治顺利进行。为此本文将对2014年2月～5月我院行无痛胃镜检查及治疗的85例患者加强临床护理配合，取得满意的效果，现将结果报道如下。
1 临床资料
选择2014年2月～5月我院收治的胃镜检查及治疗的患者85例，其中男43例，女42例；年龄18～75岁，平均(45.7±2.3)岁；其中胃镜检查58例，胃镜下止血10例，胃镜下息肉摘除17例。均采用丙泊酚、芬太尼进行镇静麻醉，排除麻醉禁忌症、食管狭窄、心肝肾严重功能障碍者及重度阻塞性通气功能障碍者。
, 百拇医药
2 护理配合
2.1术前护理
2.1.1心理护理 由于胃镜诊治是一种侵入性操作，患者担心置入内镜时会很痛苦，而于术前产生紧张、恐惧的心理，为此护理人员应主动向患者讲解胃镜诊治的必要性和操作流程，同时告知患者术中采用丙泊酚、芬太尼镇静麻醉，使胃镜诊治全程都不会引起疼痛，并告知患者胃镜是一种软镜，可随着胃肠道腔道的生理解剖结构而弯曲前进探查，不会对组织造成机械性损伤，以此解除患者的心理负担，使患者积极配合治疗。对精神过度紧张，可让患者观看其他患者胃镜诊治的视频，并从中为患者进行讲解，以增强患者对胃镜诊治的信心，并配合医务人员工作。
2.1.2 术前准备 ①患者准备，术前配合内镜医师和麻醉医师评估患者全身一般情况，排除内镜诊治及麻醉禁忌症者，叮嘱患者术前禁烟3～5d，减少胃液分泌，术前24h内禁止进食产气食物，6～8h内禁食禁水；②机械准备，于术前1h内常规准备好胃镜、口垫、吸氧物品、鼻导管、吸引器、呼吸机等医疗器械及物品，并准备好各类急救药品及物品，同时根据临床的需要，在胃镜及肠镜表面涂抹石蜡油。
, 百拇医药
2.2术中配合
2.2.1常规护理 ①体位，先取下活动义齿，全身放松，并协助患者取屈膝左侧卧位，头枕于软枕上，头稍低，且面部面朝左侧。口侧垫消毒巾，并放置一弯盘，以便于接收术中的于口腔内流出的唾液及分泌物，同时，于口腔内加牙垫，以保护胃镜及牙齿损伤；②其他护理，给予鼻导管吸氧、心电监护、接好吸引器。
2.2.2操作配合
2.2.2.1麻醉配合 建立静脉通道，因丙泊酚对血管壁刺激性较强，因而需找粗大的血管进行穿刺，常规吸氧，并心电监护，待麻醉师给予芬太尼和丙泊酚麻醉镇静后，记录患者血压、心率、氧饱和度等生命体征有无异常改变，并密切观察患者麻醉后的反应，待睫毛反射消失后，且呼唤不醒后，再协助内镜医师行胃镜检查。
2.2.2.2胃镜操作配合 全麻后患者处于深睡眠状态，为此护理人员需将口垫放置于患者口唇处，并使头部稍后仰，利于唾液及分泌物流出；配合内镜医师进行胃镜检查及治疗，对胃镜进行常规润滑后递予内镜医师，护理人员需一手固定牙垫，一手使患者稍后仰，下颌抬高10°～15°，利于顺利插入内镜，并在入镜时，严密观察患者有无反射性呛咳、恶心、呕吐、阻塞气道等症状，以及时做好呼吸道护理，术中若患者出血呼吸急促、痰堵塞时，需立即保持呼吸道通畅，防止窒息；若血氧饱和度降低，大多为口腔分泌物增多或舌后坠，需立即清除口腔分泌物，并调整体位，同时给予氧气支持；若患者心率过慢，需及时告知医师暂缓进镜，同时遵医嘱静推阿托品，待心率恢复继续诊治。如需取活检时，递予活检钳，协助医师取病理组织，并将病理组织放置于0.2%福尔马林溶液中，再及时送检。
, http://www.100md.com
2.3术后护理 术后严密观察患者血压、心率、呼吸频率等有无异常改变，若生命体征恢复正常，可允许出院，并叮嘱胃镜诊治患者，术后2～4h内禁止吞咽唾液、剧烈咳嗽，预防造成吸入性肺炎，检查4h后可先给予流质饮食1d，再逐渐过渡到普食，禁止食用粗糙、生冷、辛辣的饮食，以免会损伤胃黏膜创面。
3 结果
所有的患者均顺利完成胃镜诊治，且均对诊治过程无记忆，术中血压、心率、血氧饱和度等一般情况良好，术后均未发生并发症，患者满意度为100%。
4 讨论
胃镜检查及治疗是目前诊治消化道疾病的重要诊疗手段，然而该诊疗手段是一种侵入性操作，因而在医生进行检查的操作中，护理人员需加强胃镜围术期各项护理的配合，以此有助于顺利地完成内镜诊治，缩短检查时间，提高患者的满意度[2]。
, 百拇医药
无痛胃镜检查及治疗是在麻醉下进行操作的，为此术前需对患者进行综合评估，排除麻醉禁忌症，以保障胃镜诊治安全，并在术前需重点加强患者的心理疏导，告知患者术经麻醉镇静，不但可使患者能在浅睡眠状态下接受胃镜诊治，还可有效抑制插入内镜所造成的疼痛，使患者处于无痛苦状态下完成胃镜诊治，以此解除患者心理负担，有助于患者积极配合治疗[3]；在进行胃镜诊治过程中，护理人员需积极配合麻醉医师和内镜医师，做好器械支持，并严密观察患者生命体征，并在危及时刻能有效配合医师妥善处理；术后加强患者呼吸系统和循环系统监护，并对患者加强出院指导，以预防术后并发症发生[3]。
综上所述，加强胃镜诊治护理配合，有助于保障诊疗顺利进行，并提高医疗质量，对提高患者诊疗满意度有重要的临床价值。
参考文献：
[1]姜希望，欧阳文.无痛性消化内镜术[M].长沙：中南大学出版社，2002：106.
[2]黄红梅，无痛胃镜检查术的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(20)：169.
[3]吴小兰.无痛胃镜联合结肠镜检查的配合与护理[J].当代护士，2010，7(5)：124-125.
编辑/哈涛, 百拇医药(张莉)