思密达保留灌肠联合微波理疗治疗小儿秋季腹泻的疗效观察及护理
摘要：目的 探讨思密达保留灌肠联合微波理疗治疗小儿秋季腹泻的临床疗效，总结临床护理经验。方法 选取我院收治的68例秋季腹泻患儿，入选研究的患儿均给予思密达保留灌肠联合微波理疗治疗，并给予相应的护理，观察临床疗效。结果 本组68例秋季腹泻患儿经治疗和护理后，显效59例，有效6例，无效3例，治疗过程中未出现任何不良反应。结论 思密达保留灌肠联合微波理疗治疗小儿秋季腹泻的临床疗效较好，辅以有效的护理能够进一步提高临床治疗效果。
关键词：秋季腹泻；小儿；思密达；保留灌肠；微波；疗效；护理 秋季腹泻是小儿常见的一种消化系统疾病，该病主要由轮状病毒感染引起的、以腹泻为主要临床特征，有明显的季节性[1]。若治疗不及 时、不合理可导致患儿会出现脱水、肺炎及中毒性心肌炎等严重并发症，从而威胁到了患儿生命。我院近年来采用思密达保留灌肠联合微波理疗治疗小儿秋季腹泻，并对其实施有效的护理，效果满意，现总结报道如下。
1 资料与方法
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1.1一般资料 选择2011年6月～2014年3月于我科确诊的68例秋季腹泻患儿，患儿粪轮状病毒抗原检测均为阳性，临床表现为不同程度的稀水样便、蛋花汤样便、脱水、呕吐等。其中男性37例，女性31例，年龄1～34个月，平均(10.3±1.6)个月。
1.2方法 患儿入院后均给予常规补液、抗病毒、纠正脱水及电解质紊乱等对症处理。在此基础上行思密达保留灌肠联合微波理疗治疗，将思密达粉剂(1岁以内1.5g/次，1岁以上3g/次)加温生理盐水20mL调匀，将导尿管插入肛，用注射器缓慢推注，拔管后捏紧肛门，保留时间30min，2次/d。同时采用微波治疗，治疗功率为l0W，脉冲幅度20～480ms，频率50Hz。
1.3护理
1.3.1一般护理 为患儿临床治疗提供舒适的环境，保持病室内的干净整洁，空气流通，每日对病房内的设备、床单及空气进行严格的消毒。护理操作前后要认真洗手，便盆、用品分类消毒，以防交叉感染[2]，同时严格按肠道传染病进行隔离。
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1.3.2 病情观察 护理人员应密切观察患儿的精神、意识状态，详细记录每日大便的次数、颜色及性状。通过患儿的每日尿量、呕吐量以及皮肤弹性判断脱水程度及性质，观察有无低钾、低钠、代谢性酸中毒等表现，一旦发生异常应立即报告医生处理。
1.3.3饮食护理 腹泻初期予以禁食或少量多次喂糖盐水或小米汤补液，以预防或纠正脱水，当腹泻好转后进以以流质半流质为主的易消化食物，泻停后以烂饭、软饭巩固6～24h，逐渐过渡到正常饮食[3]。
1.3.4灌肠治疗护理 在行思密达保留灌肠前应向患儿家长详细的说明灌肠的目的、效果、步骤及相关的注意事项，以取得家长的配合，消除顾虑。灌肠液温度应与肠腔温度接近，以37℃～38℃为宜。灌肠时抬高患儿臀部，垫好一次性产垫，通过言语或肢体语言与患儿交流沟通，转移其注意力，露出肛门后轻轻将注射器及头皮针前端插入肛管15～20cm ，缓慢推入药物溶液。灌肠后迅速拔出头皮针，嘱患儿家长用纸尿布堵住肛门处，让患儿保持原位，以防止药物外渗。
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1.3.5微波治疗护理 在行微波治疗前也应向患儿家长详细的说明灌肠的目的、效果、步骤及相关的注意事项，尤其重点向其介绍微波治疗的疗效及成功病例，增强器信心。微波治疗时调整好合适的功率为、脉冲幅度及频率，密切观察患儿的皮肤变化，如出现局部发红、疼痛时，应立即停止治疗，以防烫伤[4]。
1.4疗效评价标准[5] 显效：治疗72h后大便次数及性状恢复正常，全身症状消失；经治疗有效：治疗72h后大便次数及性状明显好转，全身症状有显著改善；无效：治疗72h后大便次数及性状未见好转甚至恶化，全身症状未见好转甚至恶化。
2 结果
本组68例秋季腹泻患儿经治疗和护理后，显效59例，有效6例，无效3例，治疗过程中未出现任何不良反应。
3 讨论
目前临床对于小儿秋季腹泻尚无特效的治疗方法，临床主要以抗病毒、止泻、补液等对症支持治疗为主[6]。本研究采用思密达保留灌肠联合微波理疗治疗小儿秋季腹泻取得了较好的效果，辅以有效的护理，促进了患儿临床症状的改善，这与陈永红[7]的研究报道一致。
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思密达对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有较好的抑制作用，同时对消化道黏膜屏障具有修复和保护作用，能降低炎症反应，提高黏膜屏障的防御功能，使用思密达灌肠能够将药物直接作用于肠黏膜，从而药效更加直接，起效较快，从而使受损的肠黏膜早日修复。微波属于高频电磁波，可穿透组织3～7cm ，能够起到有效扩张局部血管的作用，从而加快局部组织的营养代谢，抑制炎症，同时还能够增强患儿的免疫力。
综上所述，思密达保留灌肠联合微波理疗治疗小儿秋季腹泻的临床疗效较好，辅以有效的护理能够进一步提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1997：242.
[2]李玉肖，用玉凤，徐贤翠，等.思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的效果及护理[J].护理实践与研究，2008，5(5)：12-13.
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[3]刘娜.思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床观察和护理[J].中国现代药物应用，2009，3(22)：5-7.
[4]张春桃，李世钢.思密达保留灌肠结合微波理疗治疗小儿秋季腹泻的疗效及护理[J].现代医药卫生，2011，27(18)：2847-2848.
[5]彭向阳.微波与经皮给药辅助治疗婴幼儿秋季腹泻的临床研究[J].中国医药指南，2013，11(31)：492-493.
[6]邓昌盛，彭经纬，王敏.秋季腹泻的治疗进展[J].海南医学，2013，24(9)：1340-1342.
[7]陈永红.联合应用微波与思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效与护理[J].中国医药指南，2013，10(8)：608.
编辑/哈涛, 百拇医药(詹慧萍)
关键词：秋季腹泻；小儿；思密达；保留灌肠；微波；疗效；护理 秋季腹泻是小儿常见的一种消化系统疾病，该病主要由轮状病毒感染引起的、以腹泻为主要临床特征，有明显的季节性[1]。若治疗不及 时、不合理可导致患儿会出现脱水、肺炎及中毒性心肌炎等严重并发症，从而威胁到了患儿生命。我院近年来采用思密达保留灌肠联合微波理疗治疗小儿秋季腹泻，并对其实施有效的护理，效果满意，现总结报道如下。
1 资料与方法
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1.1一般资料 选择2011年6月～2014年3月于我科确诊的68例秋季腹泻患儿，患儿粪轮状病毒抗原检测均为阳性，临床表现为不同程度的稀水样便、蛋花汤样便、脱水、呕吐等。其中男性37例，女性31例，年龄1～34个月，平均(10.3±1.6)个月。
1.2方法 患儿入院后均给予常规补液、抗病毒、纠正脱水及电解质紊乱等对症处理。在此基础上行思密达保留灌肠联合微波理疗治疗，将思密达粉剂(1岁以内1.5g/次，1岁以上3g/次)加温生理盐水20mL调匀，将导尿管插入肛，用注射器缓慢推注，拔管后捏紧肛门，保留时间30min，2次/d。同时采用微波治疗，治疗功率为l0W，脉冲幅度20～480ms，频率50Hz。
1.3护理
1.3.1一般护理 为患儿临床治疗提供舒适的环境，保持病室内的干净整洁，空气流通，每日对病房内的设备、床单及空气进行严格的消毒。护理操作前后要认真洗手，便盆、用品分类消毒，以防交叉感染[2]，同时严格按肠道传染病进行隔离。
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1.3.2 病情观察 护理人员应密切观察患儿的精神、意识状态，详细记录每日大便的次数、颜色及性状。通过患儿的每日尿量、呕吐量以及皮肤弹性判断脱水程度及性质，观察有无低钾、低钠、代谢性酸中毒等表现，一旦发生异常应立即报告医生处理。
1.3.3饮食护理 腹泻初期予以禁食或少量多次喂糖盐水或小米汤补液，以预防或纠正脱水，当腹泻好转后进以以流质半流质为主的易消化食物，泻停后以烂饭、软饭巩固6～24h，逐渐过渡到正常饮食[3]。
1.3.4灌肠治疗护理 在行思密达保留灌肠前应向患儿家长详细的说明灌肠的目的、效果、步骤及相关的注意事项，以取得家长的配合，消除顾虑。灌肠液温度应与肠腔温度接近，以37℃～38℃为宜。灌肠时抬高患儿臀部，垫好一次性产垫，通过言语或肢体语言与患儿交流沟通，转移其注意力，露出肛门后轻轻将注射器及头皮针前端插入肛管15～20cm ，缓慢推入药物溶液。灌肠后迅速拔出头皮针，嘱患儿家长用纸尿布堵住肛门处，让患儿保持原位，以防止药物外渗。
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1.3.5微波治疗护理 在行微波治疗前也应向患儿家长详细的说明灌肠的目的、效果、步骤及相关的注意事项，尤其重点向其介绍微波治疗的疗效及成功病例，增强器信心。微波治疗时调整好合适的功率为、脉冲幅度及频率，密切观察患儿的皮肤变化，如出现局部发红、疼痛时，应立即停止治疗，以防烫伤[4]。
1.4疗效评价标准[5] 显效：治疗72h后大便次数及性状恢复正常，全身症状消失；经治疗有效：治疗72h后大便次数及性状明显好转，全身症状有显著改善；无效：治疗72h后大便次数及性状未见好转甚至恶化，全身症状未见好转甚至恶化。
2 结果
本组68例秋季腹泻患儿经治疗和护理后，显效59例，有效6例，无效3例，治疗过程中未出现任何不良反应。
3 讨论
目前临床对于小儿秋季腹泻尚无特效的治疗方法，临床主要以抗病毒、止泻、补液等对症支持治疗为主[6]。本研究采用思密达保留灌肠联合微波理疗治疗小儿秋季腹泻取得了较好的效果，辅以有效的护理，促进了患儿临床症状的改善，这与陈永红[7]的研究报道一致。
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思密达对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有较好的抑制作用，同时对消化道黏膜屏障具有修复和保护作用，能降低炎症反应，提高黏膜屏障的防御功能，使用思密达灌肠能够将药物直接作用于肠黏膜，从而药效更加直接，起效较快，从而使受损的肠黏膜早日修复。微波属于高频电磁波，可穿透组织3～7cm ，能够起到有效扩张局部血管的作用，从而加快局部组织的营养代谢，抑制炎症，同时还能够增强患儿的免疫力。
综上所述，思密达保留灌肠联合微波理疗治疗小儿秋季腹泻的临床疗效较好，辅以有效的护理能够进一步提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1997：242.
[2]李玉肖，用玉凤，徐贤翠，等.思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的效果及护理[J].护理实践与研究，2008，5(5)：12-13.
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[3]刘娜.思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床观察和护理[J].中国现代药物应用，2009，3(22)：5-7.
[4]张春桃，李世钢.思密达保留灌肠结合微波理疗治疗小儿秋季腹泻的疗效及护理[J].现代医药卫生，2011，27(18)：2847-2848.
[5]彭向阳.微波与经皮给药辅助治疗婴幼儿秋季腹泻的临床研究[J].中国医药指南，2013，11(31)：492-493.
[6]邓昌盛，彭经纬，王敏.秋季腹泻的治疗进展[J].海南医学，2013，24(9)：1340-1342.
[7]陈永红.联合应用微波与思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效与护理[J].中国医药指南，2013，10(8)：608.
编辑/哈涛, 百拇医药(詹慧萍)
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