上消化道出血患者的护理体会(2)
3.4止血措施
3.4.1三腔二囊管压迫止血 插管前检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50mmHg～70mmHg，食管气囊压力为35mmHg～45mmHg，密切观察引流液的颜色和量，置管24h后宜放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死。
3.4.2冰盐水洗胃法 用特制有两个口的胃管插入胃内。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0℃～4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30min使胃内温度下降，起到止血作用。
3.4.3服用肾上腺素盐水 在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10～20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。
3.4.4如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。
3.5掌握特殊药物特点 严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应，如滴注施他宁、垂体后叶素止血时速度不宜过快，以免引起腹痛、腹泻、心律失常和诱发心肌梗死等副作用。
3.6健康宣教 向患者及家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，取得患者及家属配合，并协助医生解决一些实际问题，如注意饮食卫生、合理安排作息时间，适当的体育锻炼、增强体质，戒烟戒酒，注意饮食卫生，劳逸结合，并由家属做好监督工作。教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动；帮助掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险；保持良好的心态和乐观精神，在医生指导下用药，勿自用处方药，慎重服用某些药物，对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。
总之，上消化道出血，起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。如能及时诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，尤其加强对患者的心理护理并对患者及家属加强健康宣教将使治疗得到有效配合，提高治愈率，降低病死率，达到事半功倍的效果。
参考文献：
[1]王志红，周兰妹.重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：171-175.
编辑/哈涛, 百拇医药(程彩丽)
3.4.1三腔二囊管压迫止血 插管前检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50mmHg～70mmHg，食管气囊压力为35mmHg～45mmHg，密切观察引流液的颜色和量，置管24h后宜放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死。
3.4.2冰盐水洗胃法 用特制有两个口的胃管插入胃内。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0℃～4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30min使胃内温度下降，起到止血作用。
3.4.3服用肾上腺素盐水 在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10～20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。
3.4.4如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。
3.5掌握特殊药物特点 严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应，如滴注施他宁、垂体后叶素止血时速度不宜过快，以免引起腹痛、腹泻、心律失常和诱发心肌梗死等副作用。
3.6健康宣教 向患者及家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，取得患者及家属配合，并协助医生解决一些实际问题，如注意饮食卫生、合理安排作息时间，适当的体育锻炼、增强体质，戒烟戒酒，注意饮食卫生，劳逸结合，并由家属做好监督工作。教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动；帮助掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险；保持良好的心态和乐观精神，在医生指导下用药，勿自用处方药，慎重服用某些药物，对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。
总之，上消化道出血，起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。如能及时诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，尤其加强对患者的心理护理并对患者及家属加强健康宣教将使治疗得到有效配合，提高治愈率，降低病死率，达到事半功倍的效果。
参考文献：
[1]王志红，周兰妹.重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：171-175.
编辑/哈涛, 百拇医药(程彩丽)