高龄患者骨折的围手术期护理
摘要：目的 提高高龄患者骨折围手术期护理质量。方法 对我院的66例高龄患者骨折的围手术期护理，(按照何种方法、分组等开展课题研究)进行探讨、总结。结果 在66例高龄患者(病种？？)疾病分组，采取办法(传统与创新)中有58例痊愈出院，8例好转出院，且无一例发生并发症。结论 应当加强高龄患者骨折围手术期护理，确保患者顺利康复。
关键词：高龄；骨折；围手术期；护理加创新办法
1资料与方法
1.1一般资料 本文共收集整理了66例患者资料，在这66例患者中有男性骨折患者34例，女性骨折患者32例，年龄从62岁到86岁不等，平均年龄71岁，有51例为跌倒伤，15例为车祸伤。其中10例患有高血压，20例患有糖尿病，15例患有冠心病，9例患有动脉硬化，4例心脏支架、脑动脉支架术后长期抗凝，5例糖尿病肾病或是膀胱无力，1例严重脊椎退行病变。
, http://www.100md.com 1.2 方法
1.2.1术前护理 ①术前评估。在术前，首先要对患者做好评估工作。？訩，要对患者的身体健康情况进行全面的了解；？訪要对患者的病史做好详细的了解，对患者的各种检查单、化验单进行详细的分析，对患者在术前的健康情况进行详细的定位；？訫对患者伤前的用药情况进行了解，为后期的医护工作提供基本资料；？訬对患者在伤前的生活情况、活动情况、自理情况进行掌握。②基础护理。除了术前的评估工作以外，还要积极的对患者进行各种必要的检查，并对患者骨折部位强制制动，比如采用牵引以及石膏固定等措施，避免患者的伤情进一步恶化。③心理护理。受伤情和即将到来的手术的影响，很多高龄患者均会出现心理上的负面情绪，如不及时采取相应的护理措施，将对后期的手术开展造成很大的影响。提高患者对于骨折手术的认识，让他们知道如果积极配合医护工作，提高他们对于手术的信心，使他们能够积极的配合医护工作的开展。
1.2.2术后护理 高龄患者骨折在术后极易引发多种并发症，比如心肌梗塞、脑血栓、深静脉血栓以及尿潴留等，所以一定要加大护理力度，防止并发症出现。①患者术后搬运。骨折患者术后的搬运不同于其他术后搬运，必须要根据患者的手术部位针对性的运用搬运技巧，搬运的过程动作要缓慢、稳当、轻巧将患者移至病房后，要对其各种体征进行严密的观察，还要根据患者的手术部位、麻醉方式以及皮肤受压情况指导并扶助其保持合理的体位卧床。②疼痛护理。患者骨折手术后的镇痛护理极为重要。？訩护理工作人员要严格注意自身的言行举止，不能大声的喧哗，床铺要归置平整、干净，另外是要保持患者周边环境的通风与清洁，定时与不定时的进行环境检查与清理；？訪要帮助患者尽可能的保持舒适的体位，所有的操作必需要经过同患者的商量、分析，争取一次性完成，否则多余的搬动反而会使患者的疼痛感增加；？訫要通过各种方法来转移患者的注意力，降低他们的疼痛感，如果患者的疼痛感确实难以忍受，可以在医生的指导下，予以适当的镇痛药物。③患者生命体征监测。要对患者的手术方式，以及手术过程中的一切情况进行了解，对其各种生命体征进行观察，比如伤口情况、血氧饱和度、血压等等。很多高龄患者在手术过后由于交感神经兴奋性，通畅都会出现心跳加速，导致心脏负荷加大、耗氧提高，此时如果患者患有其他心脑血管疾病，就极易引发其他并发症出现，所以要加强监护。④呼吸道护理。术后要确保患者的呼吸道畅通，对于高龄患者最好是采取供养措施。由于许多高龄患者在术后心肺功能减弱，咳嗽无力，同时还有来之手术创伤以及麻醉药物的影响，都非常容易导致其肺部发生感染，严重者甚至会因为呼吸衰竭而引发生命危险。所以，应当指导并扶助患者变化体位，帮助患者叩背，使他们能够将痰排出，应当采取超声雾化吸入法，确保患者呼吸道畅通。⑤基础护理。由于高龄骨折患者的各项身体机能有所下降，在术后的造血功能较低，所以要对他们进行输血。为减少高龄骨折患者术后动脉粥样硬化事件的发生，防治缺血性脑血栓、心肌梗死等疾病，应当对部分需要的患者提供阿司匹林或氯吡格雷。为预防高血压患者出现电解质紊乱，应对其使用利尿剂，同时还要注重高龄骨折患者在术后的应激反应护理，对于患者在术后的第一次大便护理，也应加大注重力度。老年骨折患者多为强迫体位，有的还伴有偏瘫，要定时协助更换体位，各种治疗性管路要妥善固定，保持通畅。老年人感觉迟钝，肢体偏瘦，应在腓骨小头部位垫一软枕，防止腓总神经压伤。老年女性乳房下，会阴，老年男性阴囊处皮肤易忽略，需要加强护理。老年人消化功能差，指导进食温、软、易消化、富含维生素、优质蛋白饮食，纤维素要适量不宜过多，宜少食多餐。⑥消化道护理。由于高龄患者普通存在应激能力差等特征，所以在其术后容易出现溃疡。应当对其呕吐、腹胀、排便等情况进行观察，争取在第一时间发现问题，使患者能够得到迅速的医治。⑦身体机能锻炼。在不影响手术效果的情况下，指导患者尽早行患肢的主动和被动锻炼，可有效防止深静脉血栓形成及肌肉废用性萎缩，早下地可减少并发症，促进康复。
, 百拇医药
2结果
所有66例高龄骨折患者在术后迅速康复，58例痊愈出院，8例好转出院，且无一例发生并发症。
3讨论
人口老龄化的到来，使我国的高龄人口迅速增加，所以我们应当针对性的加强高龄患者医护质量[1]。就高龄患者骨折围手术期护理来说，由于身体机能的退化，其心、肺、脑等主要脏器功能低下，应激性与反应性能力降低，手术危险较一般人明显增大，术后并发症也易发生，所以做好老年人围手术期护理，才能使他们顺利的度过手术关[2]。
参考文献：
[1]张译，卢楠.高龄骨折患者围手术期护理体会[J].中国医药指，2010，8(35)：135-136.
[2]张鹏翼，慕小瑜，李敏等.高龄骨折患者围手术期风险评估判别分析[J].中国现代药物应用，2012，6(20)：10-11.编辑/王海静, http://www.100md.com(朱红)
关键词：高龄；骨折；围手术期；护理加创新办法
1资料与方法
1.1一般资料 本文共收集整理了66例患者资料，在这66例患者中有男性骨折患者34例，女性骨折患者32例，年龄从62岁到86岁不等，平均年龄71岁，有51例为跌倒伤，15例为车祸伤。其中10例患有高血压，20例患有糖尿病，15例患有冠心病，9例患有动脉硬化，4例心脏支架、脑动脉支架术后长期抗凝，5例糖尿病肾病或是膀胱无力，1例严重脊椎退行病变。
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1.2.1术前护理 ①术前评估。在术前，首先要对患者做好评估工作。？訩，要对患者的身体健康情况进行全面的了解；？訪要对患者的病史做好详细的了解，对患者的各种检查单、化验单进行详细的分析，对患者在术前的健康情况进行详细的定位；？訫对患者伤前的用药情况进行了解，为后期的医护工作提供基本资料；？訬对患者在伤前的生活情况、活动情况、自理情况进行掌握。②基础护理。除了术前的评估工作以外，还要积极的对患者进行各种必要的检查，并对患者骨折部位强制制动，比如采用牵引以及石膏固定等措施，避免患者的伤情进一步恶化。③心理护理。受伤情和即将到来的手术的影响，很多高龄患者均会出现心理上的负面情绪，如不及时采取相应的护理措施，将对后期的手术开展造成很大的影响。提高患者对于骨折手术的认识，让他们知道如果积极配合医护工作，提高他们对于手术的信心，使他们能够积极的配合医护工作的开展。
1.2.2术后护理 高龄患者骨折在术后极易引发多种并发症，比如心肌梗塞、脑血栓、深静脉血栓以及尿潴留等，所以一定要加大护理力度，防止并发症出现。①患者术后搬运。骨折患者术后的搬运不同于其他术后搬运，必须要根据患者的手术部位针对性的运用搬运技巧，搬运的过程动作要缓慢、稳当、轻巧将患者移至病房后，要对其各种体征进行严密的观察，还要根据患者的手术部位、麻醉方式以及皮肤受压情况指导并扶助其保持合理的体位卧床。②疼痛护理。患者骨折手术后的镇痛护理极为重要。？訩护理工作人员要严格注意自身的言行举止，不能大声的喧哗，床铺要归置平整、干净，另外是要保持患者周边环境的通风与清洁，定时与不定时的进行环境检查与清理；？訪要帮助患者尽可能的保持舒适的体位，所有的操作必需要经过同患者的商量、分析，争取一次性完成，否则多余的搬动反而会使患者的疼痛感增加；？訫要通过各种方法来转移患者的注意力，降低他们的疼痛感，如果患者的疼痛感确实难以忍受，可以在医生的指导下，予以适当的镇痛药物。③患者生命体征监测。要对患者的手术方式，以及手术过程中的一切情况进行了解，对其各种生命体征进行观察，比如伤口情况、血氧饱和度、血压等等。很多高龄患者在手术过后由于交感神经兴奋性，通畅都会出现心跳加速，导致心脏负荷加大、耗氧提高，此时如果患者患有其他心脑血管疾病，就极易引发其他并发症出现，所以要加强监护。④呼吸道护理。术后要确保患者的呼吸道畅通，对于高龄患者最好是采取供养措施。由于许多高龄患者在术后心肺功能减弱，咳嗽无力，同时还有来之手术创伤以及麻醉药物的影响，都非常容易导致其肺部发生感染，严重者甚至会因为呼吸衰竭而引发生命危险。所以，应当指导并扶助患者变化体位，帮助患者叩背，使他们能够将痰排出，应当采取超声雾化吸入法，确保患者呼吸道畅通。⑤基础护理。由于高龄骨折患者的各项身体机能有所下降，在术后的造血功能较低，所以要对他们进行输血。为减少高龄骨折患者术后动脉粥样硬化事件的发生，防治缺血性脑血栓、心肌梗死等疾病，应当对部分需要的患者提供阿司匹林或氯吡格雷。为预防高血压患者出现电解质紊乱，应对其使用利尿剂，同时还要注重高龄骨折患者在术后的应激反应护理，对于患者在术后的第一次大便护理，也应加大注重力度。老年骨折患者多为强迫体位，有的还伴有偏瘫，要定时协助更换体位，各种治疗性管路要妥善固定，保持通畅。老年人感觉迟钝，肢体偏瘦，应在腓骨小头部位垫一软枕，防止腓总神经压伤。老年女性乳房下，会阴，老年男性阴囊处皮肤易忽略，需要加强护理。老年人消化功能差，指导进食温、软、易消化、富含维生素、优质蛋白饮食，纤维素要适量不宜过多，宜少食多餐。⑥消化道护理。由于高龄患者普通存在应激能力差等特征，所以在其术后容易出现溃疡。应当对其呕吐、腹胀、排便等情况进行观察，争取在第一时间发现问题，使患者能够得到迅速的医治。⑦身体机能锻炼。在不影响手术效果的情况下，指导患者尽早行患肢的主动和被动锻炼，可有效防止深静脉血栓形成及肌肉废用性萎缩，早下地可减少并发症，促进康复。
, 百拇医药
2结果
所有66例高龄骨折患者在术后迅速康复，58例痊愈出院，8例好转出院，且无一例发生并发症。
3讨论
人口老龄化的到来，使我国的高龄人口迅速增加，所以我们应当针对性的加强高龄患者医护质量[1]。就高龄患者骨折围手术期护理来说，由于身体机能的退化，其心、肺、脑等主要脏器功能低下，应激性与反应性能力降低，手术危险较一般人明显增大，术后并发症也易发生，所以做好老年人围手术期护理，才能使他们顺利的度过手术关[2]。
参考文献：
[1]张译，卢楠.高龄骨折患者围手术期护理体会[J].中国医药指，2010，8(35)：135-136.
[2]张鹏翼，慕小瑜，李敏等.高龄骨折患者围手术期风险评估判别分析[J].中国现代药物应用，2012，6(20)：10-11.编辑/王海静, http://www.100md.com(朱红)