静脉微量泵注硝酸甘油治疗急性心肌梗死患者的观察护理
摘要：目的 本文就静脉微量泵注硝酸甘油治疗急性心理梗死的临床效果观察和护理进行了浅显的研究和探讨。方法 选择我院自2012年1月～2013年12月收治的50例急性心肌梗死患者，均行静脉微量泵注硝酸甘油治疗，对患者的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果 严密的观察及精心的护理，可以保证药物能够均匀持续有效的输入到患者的体内，保证药效的充分发挥，提高疗效，减少不良反应，提高患者生活质量。
关键词：静脉微量泵注；急性心肌梗死；硝酸甘油；观察；护理
急性心肌梗死是心内科急、危、重症之一，并发症多，病死率高。静脉点滴硝酸甘油可以缩小心肌梗死范围，制止扩展和减低并发症，减少心肌梗死死亡率。但在使用的过程中常出现明显的低血压，严重影响治疗的进程和疗效。通过静脉微量泵注硝酸甘油，可据患者的血压和心率，精控调整硝酸甘油在单位时间注入速度和给药量，使患者在短时间内达到了治疗的最佳满意效果。选择我院自2012年1月～2013年12月收治的50例急性心肌梗死患者，均行静脉微量泵注硝酸甘油治疗，现将护理体会报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 本组患者50例，其中男性36例；女性14例；年龄34～85 岁，平均年龄59.5岁，所有病例均经临床检查符合急性心肌梗死的诊断标准。
1.2方法 本组的50例急性心肌梗死患者，均采用静脉微量泵注硝酸甘油治疗。遵医嘱予0.9%的生理盐水50ml加硝酸甘油针剂30mg配好，微量泵及相关的配套物品准备好。建立静脉通道后正确的将微量泵的各个部件进行连接，遵医嘱调节好速度，在确认检查无误后，对患者进行注入治疗。
2 观察
2.1微量注入泵观察 严密的观察微量泵的运行状态，在微量泵正式启动前，检查电源插座的安全性。在静脉泵入治疗期间，护理人员需要适时观察药物的注入速度，观察输液管的通畅性，对输液管予以必要的加固处理，避免各种因素导致输液管弯曲或折叠[1]。同时，护理人员在针对静脉微量泵注硝酸甘油治疗的患者进行给药和换药的过程中，一定要坚持现用现配、坚持无菌操作的相关要求，争取将不良反应及感染的发生控制在最小范围内。
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2.2血压的观察 根据患者的血压和心率调节泵的速度。微泵开始使用时，需要每隔30min测1次血压，共4次，血压稳定后遵医嘱对患者的血压进行监测。如果患者出现了血压偏低的现象，立即停止注药，同时通知医生，遵医嘱给患者服用具有升高血压功效的药物。待患者的病情稳定后，继续静脉微量泵注硝酸甘油治疗。
2.3输液局部的观察 观察患者的输液部位是否出现了红肿、静脉炎等不良反应，一旦发现患者的输液部位出现异常，护理人员立即停止药液的注入，及时更换输液部位，并做好相应的局部处理，以保证静脉泵入治疗的安全性。
3 护理
3.1微量注入泵的护理 微量泵使用前需要检查其性能，一定要在保证微量泵能够安全运行，调节好药物剂量后再连接静脉通道，保证推入动作的轻柔性。避免因硝酸甘油突然大量注入而诱发患者血压降低，发生休克的可能，保障患者的生命安全。加强巡视病房，发现微泵报警，要及时处理，以保证药液泵注的连续性。
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3.2体位护理 指导患者尽量取平卧位，需要变化体位的患者，协助患者更换至最为舒适的体位，切勿突然改变体位。使用完毕后应卧床休息几分钟，逐渐改为半卧位、坐位、站立位，循序渐进[2]，如果患者在改变体位时有不适，应立即停止改变体位，并延长患者平卧位的时间，在医生的指导下，完成对应的处理。
3.3心理护理 由于多数患者不太了解微量泵治疗的相关知识，护理人员应耐心的对患者及其家属讲解和接受静脉微量泵入治疗急性心肌梗死的优点，加深患者及其家属对静脉泵入治疗的了解，减轻患者及其家属的心理负担，提高患者接受治疗的依从性。同时，减少探视人员进出，以免探视过多和询问病情造成患者精神紧张影响治疗效果[3]。
3.4大小便的护理 患者需要绝对卧床休息，且硝酸甘油泵入时间长，护理人员要协助患者在床上大小便，并拉好床帘保护患者隐私。告知患者不能用力排便，必要时给予口服缓泻剂或开塞露塞肛，要保持大便通畅，避免患者用力排大便而诱发衰。 3.5饮食护理 加强对患者进行饮食指导和宣教，禁止患者摄入含盐量过高或者高胆固醇的食物，为患者提供低盐低脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，同时戒烟戒酒，坚持少量多餐的原则，避免患者因饮食不当增加心脏负担。让患者真正的认识到健康的饮食对缩短治疗时间，提高治疗效果和身体机能的重要性，使患者养成健康的饮食习惯。
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4 结果
治疗过程中50例急性心肌梗死患者静脉微量泵注硝酸甘油后胸痛、胸闷、气促、心悸症状明显好转，其中1例患者在首剂负荷量时出现血压下降，经注射多巴胺后恢复正常中，1例患者24h内静脉穿刺部位出现红肿热痛，用50%硫酸镁冷湿敷后症状逐渐缓解，本组患者出现面色潮红1例，恶心2例，头胀痛3例，经调节泵速，监测血压及对症处理后均可耐受。
5 讨论
硝酸甘油是治疗急性心肌梗死的基本药物之一，其主要作用是扩张血管，改善心脑的血液循环，降低心脏的前、后负荷，改善心肌供血、供氧，从而降低心肌耗氧量。因此在静脉微量泵注硝酸甘油过程中要密切监测血压，及时发现因药物引起的低血压，同时注意倾听患者的主诉，随时调整硝酸甘油的泵速，护士应熟练掌握硝酸甘油的用法，针对可能发生的不良反应采取相对性的措施。经常巡视病房，多与患者沟通，消除其焦虑、恐惧心理，理解患者的感受，帮其树立战胜疾病的信心，使其配合。通过对50例患者静脉微量泵注硝酸甘油的观察及护理，提高疗效，减少不良反应，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]陈爱萍，孙慧兰. 微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞患者的观察与护理[J].医疗装备，2013，4(23)：422-423.
[2]潘先春.微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞患者的观察与护理[J].中国保健营养，2012，16(12)：264-265.
[3]黄人健，徐润华，张培生，等.护理学(主管护师上) [M].济南：山东大学出版社，2004：50.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(黄丽丽)
关键词：静脉微量泵注；急性心肌梗死；硝酸甘油；观察；护理
急性心肌梗死是心内科急、危、重症之一，并发症多，病死率高。静脉点滴硝酸甘油可以缩小心肌梗死范围，制止扩展和减低并发症，减少心肌梗死死亡率。但在使用的过程中常出现明显的低血压，严重影响治疗的进程和疗效。通过静脉微量泵注硝酸甘油，可据患者的血压和心率，精控调整硝酸甘油在单位时间注入速度和给药量，使患者在短时间内达到了治疗的最佳满意效果。选择我院自2012年1月～2013年12月收治的50例急性心肌梗死患者，均行静脉微量泵注硝酸甘油治疗，现将护理体会报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 本组患者50例，其中男性36例；女性14例；年龄34～85 岁，平均年龄59.5岁，所有病例均经临床检查符合急性心肌梗死的诊断标准。
1.2方法 本组的50例急性心肌梗死患者，均采用静脉微量泵注硝酸甘油治疗。遵医嘱予0.9%的生理盐水50ml加硝酸甘油针剂30mg配好，微量泵及相关的配套物品准备好。建立静脉通道后正确的将微量泵的各个部件进行连接，遵医嘱调节好速度，在确认检查无误后，对患者进行注入治疗。
2 观察
2.1微量注入泵观察 严密的观察微量泵的运行状态，在微量泵正式启动前，检查电源插座的安全性。在静脉泵入治疗期间，护理人员需要适时观察药物的注入速度，观察输液管的通畅性，对输液管予以必要的加固处理，避免各种因素导致输液管弯曲或折叠[1]。同时，护理人员在针对静脉微量泵注硝酸甘油治疗的患者进行给药和换药的过程中，一定要坚持现用现配、坚持无菌操作的相关要求，争取将不良反应及感染的发生控制在最小范围内。
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2.2血压的观察 根据患者的血压和心率调节泵的速度。微泵开始使用时，需要每隔30min测1次血压，共4次，血压稳定后遵医嘱对患者的血压进行监测。如果患者出现了血压偏低的现象，立即停止注药，同时通知医生，遵医嘱给患者服用具有升高血压功效的药物。待患者的病情稳定后，继续静脉微量泵注硝酸甘油治疗。
2.3输液局部的观察 观察患者的输液部位是否出现了红肿、静脉炎等不良反应，一旦发现患者的输液部位出现异常，护理人员立即停止药液的注入，及时更换输液部位，并做好相应的局部处理，以保证静脉泵入治疗的安全性。
3 护理
3.1微量注入泵的护理 微量泵使用前需要检查其性能，一定要在保证微量泵能够安全运行，调节好药物剂量后再连接静脉通道，保证推入动作的轻柔性。避免因硝酸甘油突然大量注入而诱发患者血压降低，发生休克的可能，保障患者的生命安全。加强巡视病房，发现微泵报警，要及时处理，以保证药液泵注的连续性。
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3.2体位护理 指导患者尽量取平卧位，需要变化体位的患者，协助患者更换至最为舒适的体位，切勿突然改变体位。使用完毕后应卧床休息几分钟，逐渐改为半卧位、坐位、站立位，循序渐进[2]，如果患者在改变体位时有不适，应立即停止改变体位，并延长患者平卧位的时间，在医生的指导下，完成对应的处理。
3.3心理护理 由于多数患者不太了解微量泵治疗的相关知识，护理人员应耐心的对患者及其家属讲解和接受静脉微量泵入治疗急性心肌梗死的优点，加深患者及其家属对静脉泵入治疗的了解，减轻患者及其家属的心理负担，提高患者接受治疗的依从性。同时，减少探视人员进出，以免探视过多和询问病情造成患者精神紧张影响治疗效果[3]。
3.4大小便的护理 患者需要绝对卧床休息，且硝酸甘油泵入时间长，护理人员要协助患者在床上大小便，并拉好床帘保护患者隐私。告知患者不能用力排便，必要时给予口服缓泻剂或开塞露塞肛，要保持大便通畅，避免患者用力排大便而诱发衰。 3.5饮食护理 加强对患者进行饮食指导和宣教，禁止患者摄入含盐量过高或者高胆固醇的食物，为患者提供低盐低脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，同时戒烟戒酒，坚持少量多餐的原则，避免患者因饮食不当增加心脏负担。让患者真正的认识到健康的饮食对缩短治疗时间，提高治疗效果和身体机能的重要性，使患者养成健康的饮食习惯。
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4 结果
治疗过程中50例急性心肌梗死患者静脉微量泵注硝酸甘油后胸痛、胸闷、气促、心悸症状明显好转，其中1例患者在首剂负荷量时出现血压下降，经注射多巴胺后恢复正常中，1例患者24h内静脉穿刺部位出现红肿热痛，用50%硫酸镁冷湿敷后症状逐渐缓解，本组患者出现面色潮红1例，恶心2例，头胀痛3例，经调节泵速，监测血压及对症处理后均可耐受。
5 讨论
硝酸甘油是治疗急性心肌梗死的基本药物之一，其主要作用是扩张血管，改善心脑的血液循环，降低心脏的前、后负荷，改善心肌供血、供氧，从而降低心肌耗氧量。因此在静脉微量泵注硝酸甘油过程中要密切监测血压，及时发现因药物引起的低血压，同时注意倾听患者的主诉，随时调整硝酸甘油的泵速，护士应熟练掌握硝酸甘油的用法，针对可能发生的不良反应采取相对性的措施。经常巡视病房，多与患者沟通，消除其焦虑、恐惧心理，理解患者的感受，帮其树立战胜疾病的信心，使其配合。通过对50例患者静脉微量泵注硝酸甘油的观察及护理，提高疗效，减少不良反应，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]陈爱萍，孙慧兰. 微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞患者的观察与护理[J].医疗装备，2013，4(23)：422-423.
[2]潘先春.微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞患者的观察与护理[J].中国保健营养，2012，16(12)：264-265.
[3]黄人健，徐润华，张培生，等.护理学(主管护师上) [M].济南：山东大学出版社，2004：50.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(黄丽丽)